שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 122
-
122.
מתי יופיע טטניה
-
1
היפרכלורמיה
-
2
היפונתרמיה
-
3
היפרקלמיה
-
4
היפוקלצמיה
-
טטניה - התכווצויות לא רצוניות של שריר או קבוצת שרירים. יכול להיות בצורה ריתמית, או ספוראדית.
מצבים אלקטרוליטרים שגורמים ל tetany- היפוקלצמיה, היפומגנזמיה והיפרפוספטמיה.
נפרט בקצרה על המצבים המופיעים במסיחים:
היפוקלצמיה- יכול להיגרם עקב היפופרהתירואידיזם (ראשוני או שניוני), פנקריאטיטיס, כשל כלייתי, תרופות (אמינוגליקוזידים, קפאין, סטרואידים ועוד). התסמין הכי בולט הוא טטני, ניתן לראות גם את סימן טרוסו וצ'בוסטק. הטיפול הוא על ידי מתן קלציום IV. ניתן לטפל גם על ידי מתן ויטמין D כדי להגביר את ספיגת הסידן.
היפרקלמיה-נגרם בעיקר עקב הפרשה מופחתת של אשלגן בכליה או איאטרוגני (מתן אשלגן).הסימפטומים העיקריים הם לבביים (באק"ג- צניחות ST, קיצור QT), יש גם חולשת שרירים ושיתוק. הטיפול הוא על ידי הגנה על הלב- קלציום גלוקונאט והכנסת אשלגן לתאים על ידי אינסולין (עם גלוקוז) וונטולין.
היפרכלורמיה- כמעט תמיד על רקע איאטרוגני. הסימפטומים דומים לחמצת מטבולית- היפרוולמיה והיפרנתרמיה. בנוסף יש גם טכיפניאה, חולשה ולטרגיות. הטיפול הוא בעיקר בגורם ועל ידי נוזלים ואיזון מצבי חומצה-בסיס.
היפונתרמיה- הסימפטומים המרכזיים הם- טורגור ירוד, יובש בריריות, כאב ראש, אורתוסטטיזם, בחילות, הקאות והתכווצויות של הבטן. בהמשך עקב בצקת מוחית עלול להיגרם נזק מוחי חמור. הטיפול בהיפונתרמיה מחולק לטיפול בסיבה שגרמה להיפונתרמיה ולתיקון ההיפונתרמיה הנוכחית שיכול להתבצע על ידי מתן נתרן או במצבים מסוימים על ידי הגבלת נוזלים.
-
1