שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 95
-
95.
מה מהבאים מאפיין קליניקה של pyelonephritis
- 1 כאב במותן וצמרמורת
-
2
כאב שרירים וחום נמוך
-
3
המטוריה וצריבה במתן שתן
-
4
תכיפות ודחיפות במתן שתן
-
פיילונפריטיס אקוטי: החולים מתייצגים עם צמרמורות, חום, כאבים בגב תחתון ובמותניים, בחילות והקאות. הטיפול הוא אנטיביוטי במשך שבועיים.
דלקות בדרכי השתן (UTI) מחולקות ל:
עליונות- פיילונפריטיס (כרוני ואקוטי), אבצס כלייתי או פרה-כלייתי ונפריטיס אינטרסטיציאלי.
תחתונות- ציסטיטיס, פרוסטטיטיס ויורטריטיס.
פיילונפריטיס אקוטי:
החולים מתייצגים עם צמרמורות, חום, כאבים בגב תחתון ובמותניים, בחילות והקאות. יתכנו גם כאבים במתן שתן. בנוסף הם בד"כ עם לויקוציטוזיס, בקטריאוריה ופיוריה. בבדיקה ניתן להפיק רגישות באזורים הקוסטו-ורטברלים (בערך מיקום הכליות בגב).
האבחנה תתבצע לרוב על ידי CT או US כדי לזהות אזורים של חסימה. בנוסף תילקח תרבית שתן כדי לזהות את המחולל.
הטיפול הוא בד"כ בקהילה אלא אם יש סימנים מחשידים לספסיס או לסיבוכים אחרים. הטיפול הוא אנטיביוטיקה (צפלוספורין דור 1 או אמפיצילין) למשך כשבועיים.
פיילונפריטיס כרוני:
לרוב הם ללא סימפטומים אלא אם הם בהחמרה של המצב הכרוני. חלק מהסימנים הם עייפות, כאב ראש, ירידה בתיאבון, השתנה וצמא מרובים, אובדן משקל ועוד. המצב הכרוני עלול להוביל לאובדן גלומרולי בכליה ולהצטלקות שלה. בשלב הסופי עלולים להגיע לESRD.
הטיפול הוא על ידי אנטיביוטיקה מניעתית.
שלילת מסיחים:המטוריה, צריבה ותכיפות ודחיפות במתן שתן מרמזים יותר על UTI ממקור תחתון. כאבי שרירים וחום נמוך הם סימנים מאוד לא ספיציפים ויכולים להופיע במצבים מגוונים.