שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 76
-
76.
מטופל עם כוויה עבר השתלת עור עצמית. איך יש לחבוש את העור
- 1 חבישה עם ואקום
-
2
ללא חבישה
-
3
חבישה לוחצת
-
4
חבישת גבס
-
חומרת הכוויות והדרגה נקבעות לפי מספר גורמים הכוללים: גיל, עומק הכוויה, כמות שטח גוף שנכווה, האם קיימת פגיעה בשל שאיפת עשן, האם קיימת פגיעה נובפת פרט לכוויה, מיקום הפגיעה באזורים כמו פנים, אגן ידיים ורגליים ונוכחות מחלות רקע נוספות.
לפי חומרת הפגיעה נקבע גם הטיפול בחולה.
- גיל- ילדים וקשישים בעלי עור דק וזה גורם לפגיעות עמוקות ויותר סיבוכים.
- עומק הכוויה- הדרגה נקבעת לפי עומק הפגיעה. דרגה 1- כוויה שטחית המערבת את השכבה החיצונית (אפידרמיס) של העור בלבד. דרגה 2- מערבת גם את שכבת הדרמיס. דרגה 3- פגיעה טוטאלית באפידרמיס, דרמיס ולעתים גם ברקמות תחת העור. צבע הכוויה נע מלבן חיוור לחום או אדום ואין תחושה באזור הפגוע בגלל פגיעה בעצבים. דרגה 4- פגיעה עד לרקמות עמוקות, שריר ועצם. עומק הפגיעה יקבע אם תהיה לעור יכולת ריפוי או שיש צורך בהשתלת עור. השתלה תבוצע בפגיעות בדרגה 3, אך גם בפגיעות היותר חמורות מדרגה 2.
- שטח הגוף הפגוע- שטח הגוף מחולק לאחוזים וכך קובעים כמה אחוז מהגוף נפגע. למשל: יד,ראש- 9%. רגל- 18%. בטן, גב- 18%.
שתל עור ( skin graft ) - העברת פיסת עור בריאה מאזור אחד של הגוף לכיסוי חלק אחר בו אבד העור בגלל פציעה, כוויה או ניתוח. אפשר לקחת את העור מאותו אדם (שתל עצמוני) או מאדם אחר
למטופל עם כוויות יש להחליף תחבושת כל 3-5 ימים. בהחלפת תחבושת למטופל עם כוויות, חשוב לשמור על מקום הפציעה נקי. יש לשטוף את האזור עם מים פושרים, וסבון עדין. טמפרטורת המים חשובה כי מטופל עם כוויות עשוי לסבול מהיפותרמיה, לכן יש לשמור על טמפרטורה המים ולחמם את חדר המטופל ל-25-29 מעלות.
לאחר הסרת התחבושת הישנה ושטיפת האזור יש למרוח תכשיר אנטי מיקרוביאלי שיעיל נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים וכן נגד פטריות. פולידין משמש לכוויות קלות, אך לא לכוויות קשות המצריכות טיפול בבי"ח.
לאחר השתלת עור ניתן לחבוש את האזור עם חבישת ואקום שמשפרת את ההחלמה והקליטה של השתל.