שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 89
-
89.
פצוע טראומה עם שבר בצלע 4 מימין ושבר בצלע 5 משמאל, מה נצפה לראות
-
1
flail Chest
-
2
בצקת ריאות
-
3
הפרעות קצב
-
4
חמצת נשמתית
-
חולה עם שברים בצלעות מנסה להפחית כאב ע"י נשימה בצורה רדודה. לכן יכול לקרות היפוקסמיה, בעיות באוורור (שיגרמו לעלית CO2 ולכן חמצת נשמתית) ואטלקטזיס.
שברים בצלעות נפוצים בתאונות דרכים והם לרוב לא מסוכנים במיוחד. שברים ב-3 הצלעות הראשונות נדירים אך עלולים לגרום לתמותה ע"י ניקוב כלי דם גדולים- וריד או עורק תת בריחי (subclavian). שברים בצלעות נמוכות יותר עלולים לגרום לפגיעה בכבד או בטחול.
הסתמנות קלינית:
מטופל עם שברים בצלעות ידווח על כאבים ורגישות בחזה, שטפי דם, קרפיטוס- קולות של חיכוך, שרירי חזה תפוסים וכאבי שרירים במוחמרים בשיעול ובנשימה עמוקה.
כדי להפחית בכאב החולה נושם בד"כ נשימות רדודות ונמנע משיעול ותנועות חדות. כתוצאה מכך יש ונטילציה ירודה ויכול להגרם אטלקטזיס (קריסה של אלוואולי לא מאווררים) וכתוצאה מכך חמצת נשמתית והיפוקסמיה.
flail chest- נגרם משברים ביותר מ-3 צלעות סמוכות בשני מוקדים לפחות. מצב בו בגלל ניתוק של הצלעות
-
1