שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 6
-
6.
מטופל אחרי תאונת דרכים עם שבר בצלע 4 בצד ימין וצלע 5 בצד שמאל, מה הסכנה
-
1
בצקת ריאות
-
2
אטלקטזיס
-
3
flail chest
- 4 הפרעות קצב לב
-
חולה עם שברים בצלעות מנסה להפחית כאב ע"י נשימה בצורה רדודה. לכן יכול לקרות היפוקסמיה, בעיות באוורור ואטלקטזיס.
שברים בצלעות נפוצים בתאונות דרכים והם לרוב לא מסוכנים במיוחד. שברים ב-3 הצלעות הראשונות נדירים אך עלולים לגרום לתמותה ע"י ניקוב כלי דם גדולים- וריד או עורק תת בריחי (subclavian). שברים בצלעות נמוכות יותר עלולים לגרום לפגיעה בכבד או בטחול.
הסתמנות קלינית:
מטופל עם שברים בצלעות ידווח על כאבים ורגישות בחזה, שטפי דם, קרפיטוס- קולות של חיכוך, שרירי חזה תפוסים וכאבי שרירים במוחמרים בשיעול ובנשימה עמוקה.
כדי להפחית בכאב החולה נושם בד"כ נשימות רדודות ונמנע משיעול ותנועות חדות. כתוצאה מכך יש ונטילציה ירודה ויכול להגרם אטלקטזיס (קריסה של אלוואולי לא מאווררים) והיפוקסמיה.
flail chest- נגרם משברים ביותר מ-3 צלעות סמוכות בשני מוקדים לפחות. מצב בו בגלל ניתוק של הצלעות
-
1