שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 49

  • 49. מהי התנוחה המומלצת במטופל עם לחץ תוך- גולגולתי מוגבר
    • 1 הרמת מראשות המיטה עד 45 מעלות
    • 2 שכיבה על צד שמאל
    • 3 שכיבה בתנוחת trandellenburg
    • 4 הטיית הראש אחורה באמצעות כרית מתחת לצוואר
    • כדי להוריד את הלחץ ולשפר את הפרפוזיה במוח משכיבים את המטופל עם הראש ב-30-45 מעלות ויש להימנע מסיבוב ופלקסיה של הראש (כדי לא ללחוץ על הורידים בצוואר, שזה יעלה את הלחץ).
      ICP (לחץ תוך גולגולתי) מוגבר יכול להגרם מפגיעת ראש, גידולי מוח, דימום מוחי, אנצפליטיס. הלחץ עצמו יכול לגרום ל:
      • הווצרות בצקת מוחית
      • ירידה בזרימת הדם למוח, הגורמת למוות תאים.
      • הרניאציה- מצב קטלני.
      • סיבוכים אפשריים: diabetes insipidus, SIADH
      טיפול: מטרות הטיפול הן שמירה על נתיב אויר פתוח, נשימה נורמלית, פרפוזיה טובה למוח ע"י הורדת הלחץ, מניעת זיהום וסיבוכים:
      • שמירה על נתיב אויר פתוח ע"י סילוק הפרשות. הרמת הראש יכולה לסייע בניקוי ההפרשות ויכולה לעזור גם לניקוז הורידי מהמוח והורדת הלחץ.
      • לחץ תוך גולגולתי יכול להשפיע על דפוסי הנשימה וצריך לדווח על כל שינוי בנשימה.
      • כדי להוריד את הלחץ ולשפר את הפרפוזיה משכיבים את המטופל עם הראש ב-30-45 מעלות ויש להימנע מסיבוב ופלקסיה של הראש (כדי לא ללחוץ על הורידים בצוואר, שזה יעלה את הלחץ).
      • כדאי לתת גם תרופות משתנות כדי להוריד נפח וסטרואידים כדי להוריד את הבצקת. בנוסף, להגביל צריכת נוזלים. 
      • כדי למנוע זיהומים צריך להשתמש בציוד סטרילי בהכנסת קתטר למדידת הלחץ, ובנוסף להיות ערים להופעת סימפטומים של דלקת קרום המוח: חום, צמרמורות, קשיון עורף, כאב ראש.
      • ניתן לעורר היפרוונטילציה שעוזרת בכיווץ כלי דם והפחתת זרימת הדם למוח.