שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 120
-
120.
רוכב אופנוע התקבל לאחר תאונת דרכים עם חבלת ראש וכעת סובל מטכיקרדיה ולחץ דם נמוך. מה ההסבר המתאים
-
1
דימום ממקור פנימי נוסף
-
2
שוק נוירוגני
-
3
שבר בבסיס גולגולת
-
4
הרניאציה מוחית
-
לחץ דם נמוך וטכיקרדיה מאפיינים דימום ושוק המורגי. בשל אבדן הדם לחץ הדם יורד ומופעלת מערכת פיצוי המעלה את קצב הלב כדי לשמור על זרימה לרקמות.
באדם לאחר תאונה, עם טכיקרדיה ולחץ דם נמוך צריך לחשוד בדימום פנימי ושוק המורגי: אבדן הדם גורם ללחץ דם נמוך ובנסיון פיצוי של הלב על אבדן הדם מופעלת המערכת הסימפטטית וגורמת לטכיקרדיה- כדי לנסות להזרים דם לרקמות.
יתר התשובות בשאלה עשויות לבלבל:
- בשוק נוירוגני נראה חוסר איזון בין המערכת הסימפטטית לפראסימפטטית: יש הפעלה של המערכת הפראסימפטטית שגורמת להרחבת כלי דם וירידה בלחץ דם, עם ברדיקרדיה בגלל חוסר הפעלה סימפטטית.
- סימנים של ICP מוגבר והרניאציה מוחית יכללו דווקא ברדיקרדיה ול"ד גבוה- רפלקס קושינג.
- שבר בבסיס הגולגולת אמנם נפוץ ברוכבי אופנוע אך ההסתמנות תהיה שונה: דימום סביב העיניים, דליפת CSF מהאף, פגיעה בעצבים.
-
1