שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 156

  • 156.

    מה הטיפול הראשוני לעקיצת דבורה במטופל אשר ידוע כאלרגי לדבורים

    • 1

      להתקשר לאמבולנס

    • 2

      לקרר את המקום

    • 3

      הזרקת אנדרלין עצמאית

    • 4

      אינטובציה והנשמה

    • טיפול: הערכה פולמונרית וקרדיווסקולרית. במידת הצורך יש להתחיל CPR, לתת חמצן. בנוסף, נוזלים IV ווזופרסורים במידת הצורך.  יש לתת אפינפרין 1:1000 SC ולאחר מכן IV. אין טעם במתן אנטי-היסטמניים או סטרואידים. 

      Anaphylaxis or type I hypersensitivity זוהי תגובה אימונית לאנטיגן המתווכת ע"י IgE, ויכולה להיות מסכנת חיים.

      גורמים נפוצים לאנפליקסיס:

      • מאכלים - בוטנים, אגוזים, Shellfish, דגים, חלב, ביצים, סויה וחיטה.
      • תרופות - אנטיביוטיקה (פנצילין וסולפה בעיקר), חומרי הרדמה, חיסונים ועוד.
      • חיות וחיידקים - אנטיטוקסין לטטנוס או הכשת נחש, אנטיטוקסין לכלבת
      • עקיצות - דבורה, נמלים (אש), צרעות, עקרב צהוב
      • לטקס

      קליניקה: יכול להיות קל עד חמור מאוד. סימנים קלים כוללים עקצוץ, הפרעות סנסוריות, הרגשת מלאות בפה, גודש באף, נפיחות בעיניים, גרש, עיטוש. סימפטומים קשים כוללים ברונכוספאזם, בצקת של דרכי האוויר, דיספניאה, שיעול, wheezing, דיספגיה, כאבי בטן, הקאות, שלשול ופרכוסים. לאחר מכן יכול לבוא דום לב וקומה. 

      טיפול: הערכה פולמונרית וקרדיווסקולרית. במידת הצורך יש להתחיל CPR, לתת חמצן. בנוסף, נוזלים IV ווזופרסורים במידת הצורך.  יש לתת אפינפרין 1:1000 SC ולאחר מכן IV. אין טעם במתן אנטי-היסטמניים או סטרואידים.