שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 76
-
76.
באילו תרופות מכווצות כלי דם נשתמש בטיפול בשוק ספטי
-
1
נוראפינפרין ודופמין
-
2
אדרנלין ופנילאפרין
-
3
ווזופרסין
-
4
דוביוטמין
-
בגלל הירידה בלחץ דם בשוק ספטי, אם לא מצליחים להעלות את לחץ הדם באמצעות מתן נוזלים יש לתת מכווצי כלי דם- נוראפינפרין או דופמין (ולא אפינפרין ופנילפרין).
שוק ספטי נגרם מהתפשטות נרחבת של זיהום.
ספסיס: כשל איבר ברמה מסכנת חיים אשר נגרם מתגובה של הגוף לזיהום.
שוק ספטי: תת מצב של ספסיס בו הפגיעה היא במערכת הסירקולטורית ויש ירידה בלחץ הדם.
מהלך: כאשר מיקרואורגניזם חודר לגוף, הגוף מפתח תגובה חיסונית אשר מעוררת יצירת דלקת וגורמת להרחבת כלי דם, לזליגת נוזלים מכלי הדם ולזרימת דם פחות טובה למקום הפגוע. הלם קורה כאשר התגובה הדלקתית מתרחשת בצורה מפושטת ברחבי הגוף ויש פגיעה בזרימת הדם.
בנוסף לכך, רכיבים ביצירת הדלקת גורמים גם להפעלה של מנגנוני קרישת דם ונוצרים קרישי דם המפריעים עוד יותר לזרימת הדם (וגורמים לצריכה לא מאוזנת של טסיות).
הסתמנות קלינית: חום מעל 38 או מתחת ל-36, טכיקרדיה, טכיפנאה, ספירה לבנה מעל 12,000 או נמוכה מ-4000.
ניהול המקרה:
תוך 3 שעות מהגעת החולה: בדיקת רמות לקטט, לקיחת תרבית דם לפני מתן אנטיביוטיקה, מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח, מתן נוזלים לחולים עם תת לחץ דם.
תוך 6 שעות מהגעת החולה: אם אין מספיק שיפור בלחץ הדם צריך לתת מכווצי כלי דם: נוראפינפרין או דופמין (ולא אפינפרין או פנילפרין ווזופרסין) עד להגעה ללחץ דם של 65 מ"מ כספית לפחות.
בנוסף: יש לקחת תרביות שתן וליחה ומהפצע אם יש, לתת חמצן, מנת דם אם יש צורך, משככי כאבים, שליטה על רמות הסוכר ומתן הפרין למניעת DVT.
-
1