שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 39

  • 39.

    למי מהבאים נוכל למצוא בבדיקה פיזיקלית clubbing

    • 1

      מטופל עם COPD
    • 2

      מטופל עם אסטמה
    • 3

      מטופל עם סרטן ריאה
    • 4

      מטופל עם יל"ד תוך מוחי
    • למטופלים עם סרטן ריאה יכול להופיע קלאבינג בבדיקה פיזיקלית.
      לחבילת לימוד מלאה

      Clubbing- התאלות מאופיינת ע"י התרחבות של קצות האצבעות,הגדלה של קצות האצבעות הדיסטליות בחלק הוולרי, התקמרות של מתאר הציפורן, ואיבוד הזווית הנורמילית של הציפורן. עובי האצבע בבבסיס הציפורן גדול יותר מעובייה במפרק הDIP.

      Schamroth's window test : ליד מיטת החולה התאלות יכולה להבדק ע"י הנחיית החולה להצמיד את החלק הדיסטלי של אצבעות מס' 4 כאשר הם פונות זו אל זו,במצב נורמלי אמור להווצר חלון בצורת יהלום,כאשר ישנה התאלות,מבחן זה חיובי וחלון זה לא יווצר.בסיסי הציפורניים מרגישות ספוגיות בעת לחיצה,והציפורן יכולה בקלות להיות מטולטלת על מיטתה.בד"כ ניתן לראות אריתמה ניכרת ליד הציפורן.

       אבחנה מבדלת של Clubbing

      • Hypertropic osteoarthropathy
      • היפרתירואידיזם (grave's)
      • whipple's disease
      • שחפת tuberculosis
      • אבצס ריאתי
      • אמפיזמה
      • כחלון והיפוקסיה מתמשכת
      • ברונכיאקטזיות
      • ציסטיק פיברוזיס
      • יל"ד ריאתי
      • מזותלמיומה
      • סרטן ריאות
      • אנדוקרדיטיס סאב - אקוטי
      • atrial myxoma
      • תת תזונה
      • קרוהן וUC
      • שחמת הכבד

      יש לזכור כי COPD אינו עושה קלאבינג ובמידה ויש לנו מטופל עם אבחנה זו וקלאבינג בבדיקה יש לחפש סרטן ריאתי!

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה