שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 99
-
99.
מה מבין הבאים הינו מאפיין של ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
-
1
היפוקסמיה שלא מגיבה לחמצן
-
2
תפליט פליאורלי
-
3
שיעול עם כיח דמי
-
4
היפוקסמיה שמגיבה טוב למתן חמצן
-
ARDS הינו סינדרום קליני המוביל לכשל נשימתי המתבטא ב:
- דיספנאה קשה ופתאומית
- היפוקסמיה שאינה מגיבה למתן חמצן
- תסנינים דיפוזיים.
אטיולוגיה:
פגיעה ריאתית ישירה:
- דלקת ריאות.
- אספירצית תוכן קיבה.
- טביעה.
- קונטוזיות ריאתיות.
- Toxic inhalation injury.
פגיעה ריאתית עקיפה:
- ספסיס
- טראומה מג'ורית - שברים מרובים בעצמות, Flail chest, חבלת ראש וכוויות.
- עירויים מרובים.
- מינון יתר של תרופות.
- Pancreatitis.
טיפול:
- הנשמה נכונה והימנעות מפגיעה בריאות ע"ר הנשמה – הנשמה בנפחים נמוכים
- מאזן נוזלים: חשוב לתת נוזלים בכמות מתונה ע"מ לשמור על לחץ מילוי נמוך בחדר שמאל ע"מ להפחית בצקת ריאות ודרדור המצב הנשימתי. כמו כן הגבלת שתייה ומתן משתנים .עם זאת חשוב למנוע תת-ל"ד (וחוסר פרפוזיה לאיברים)- יש לשמור 65≥MAP .
- שיתוק שרירים בשלב מוקדם נמצא כמשפר שרידות ומפחית צורך בהנשמה.
-
1