שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 74

• 74.

  מטופל COPD לאחר אשפוז ממושך, נמליץ לו על פעילות גופנית מתונה- מדוע

  • 1

    שמירה על שרירי הגפיים

  • 2

    להימנע מפיזיו נשימתי

  • 3

    להימנע ממתן חמצן

  • 4

    אף תשובה אינה נכונה

  • שיקום ריאות הוא שיטה טיפולית רב-תחומית וכוללנית המותאמת אישית למטופל ומיועדת לשפר את התפקוד הגופני של החולים במחלות ריאה כרוניות.
    מקובל כי הטיפול השיקומי מתבצע לאחר השגת איזון מיטבי באמצעות הטיפול התרופתי והתומך המקובל, ולא נועד להחליפו.
    שיקום ריאות מבוסס על טיפולים אמבולטוריים, לרוב בסביבה של בית חולים, ובהכללה בהנחיה של פיזיותרפיסט/ית ובפיקוח רופא ריאות הכוללים פעילות גופנית מתונה וחינוך לאורח חיים בריא. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    COPD - Chronic obstructive pulmonary disease 
    זוהי מחלת ריאות כרונית פרוגרסיבית המערבת את דרכי האוויר, פרנכימת הריאה או שתיהן.
    חסימת דרכי האוויר במחלה איננו הפיך לחלוטין. רוב החולים במחלה מציגים סימפטומים המתאימים לשילוב של ברונכיטיס ואמפיזמה. 
    

    COPD הוא סיבת המוות השלישית בארה"ב (אחרי סרטן ומחלות לב) 

    ירידת יכולת המאמץ בחולים במחלות נשימתיות כרוניות קשורה, בין היתר:
    במגבלות האוורור (היפראינפלציה דינמית), מגבלות חילופי הגזים, ירידה בתפקוד הלב וירידה בתפקוד שרירי הנשימה.

    ביטוי חוץ-ריאתי משמעותי של COPD הינו דווקא ירידה בתפקוד שרירי השלד, ובמיוחד שרירי הרגליים המעורבים בהליכה ובניידות.
    במסגרת זו, היכולת הארובית של השריר יורדת וישנה הופעה מוקדמת של חמצת לקטית, במאמצים קלים יותר בהשוואה לאדם הבריא.
    תופעה זו כה משמעותית, עד כי בחלק ניכר מן החולים התעייפות מהירה של מערכת השרירים ולא קוצר הנשימה הוא הגורם העיקרי המגביל סבילות למאמץ.
    ניוון זה של שרירי השלד מחמיר את המוגבלות הגופנית ומביא להידרדרות ספיראלית במצבו הנשימתי והגופני של החולה.

    הסיבות לפגיעה בשרירי השלד בחולי COPD רבות ומגוונות ומהוות ביטוי לכך שמחלה זו הולכת ומתבררת כמחלה דלקתית סיסטמית הפוגעת בפעילות השריר דרך תהליכים דלקתיים, הפרעות הורמונליות ופגיעה במנגנון חילופי הגזים והנשימה התאית. בנוסף, בחולים אלה, התזונה אינה מאוזנת או מספיקה, וקיימת גם הפגיעה הנגרמת מטיפולים פרמקולוגיים ובראשם הקורטיקוסטרואידים (Corticosteroids). יתר על כן, בשל מגבלתם מפתחים חולי ריאות כרוניים אורח חיים יושבני המחמיר עוד יותר את הפגיעה בשרירי השלד ויוצר בכך "מעגל רשע" פוגעני.

    כחלק מרכזי ממערך הטיפול הכוללני והרב–מערכתי במחלה דלקתית סיסטמית זו, התרבו מראשית שנות ה-2000 העדויות כי תכנית שיקום ריאות יכולה לתרום רבות לחולים הסובלים מ-COPD. שיקום ריאות הוא טיפול מבוסס ראיות, הנתמך על ידי כלל איגודי הריאות בעולם כחלק מהטיפול הכוללני בחולי COPD. הטיפול מתבצע על ידי פיזיוטרפיסט\ית ובפיקוח של רופא ריאות.הטיפול כולל תרגילי ספורט בעצימות מתונה וחינוך לאורח חיים בריא יחד עם ליווי פסיכולוגי. 
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה