שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 2

  • 2.

    מהם הסימנים לאי ספיקה נשימתית כתוצאה מהחמרה של COPD

    • 1

      ירידה בזכרון ושינוי התנהגותי
    • 2

      ירידה בייצור מוקוס
    • 3

      שלשול
    • 4

      ברדיקרדיה

    • הקליניקה של מטופל בהחמרה של COPD  - קוצר נשימה, צפצופים, חרדה ובלבול, שינויים בצבע המוקוס, סימני זיהום נשימתי, טכיקרדיה ושינויים בקצב לב. 

      לחבילת לימוד מלאה

      COPD - Chronic obstructive pulmonary disease 
      זוהי מחלת ריאות כרונית פרוגרסיבית המערבת את דרכי האוויר, פרנכימת הריאה או שתיהן.
      חסימת דרכי האוויר במחלה איננו הפיך לחלוטין, רוב החולים במחלה מציגים סימפטומים המתאימים לשילוב של ברונכיטיס ואמפיזמה. 
      COPD הוא סיבת המוות השלישית בארה"ב (אחרי סרטן ומחלות לב).

      גורמי סיכון - גורם הסיכון החשוב ביותר הוא עישון.  גם עישון מקטרות, סיגרים, וסוגי טבק אחרים. גיל מבוגר, חשיפה תעסוקתית (אבק, כימקלים), זיהום אוויר, וגורמים גנטיים (חסר באלפא-1-אנטיטריפסין) הינם גורמי סיכון נוספים. 

      קליניקה - שלושה סימפטומים ראשוניים: שיעול כרוני, יצירת ליחה ודיספניאה.
      בנוסף - איבוד משקל, זיהומים חוזרים. 
      בבדיקה הגופנית של חולים אמפיזמתיים נראה "בית חזה חביתי", רטרקציות בשאיפה, ועבודת שרירי נשימה בטניים בשאיפה.
      התייצגות חוץ ריאתית כוללת: דלדול שרירים, סינדרום מטבולי, דיכאון. 

      דיאגנוזה - ספירומטריה משמשת להערכת תפקודי הריאות, בה נראה ירידה ב-Fev1 (ירידה בערך בשל קושי בנשיפת אוויר בשל החסימה), וירידה בערך Fev1/FVC.

      טיפול - הפסקת עישון הינו הטיפול האפקטיבי ביותר לעצירת התקדמות המחלה.
      שימוש בתרופות תלוי בחומרת המחלה: ברונכודילטורים קצרי טווח, ברונכודילטורים ארוכי-טווח, סטוראידים בשאיפה, ואנטי-כולנירגיים. 
      טיפול באקססרבציות כולל טיפול בסיבה, סטרואידים, אנטיביוטיקה, חמצן והתערבות נשימתית במידת הצורך. 
      טיפולים נוספים כוללים חמצן ביתי באינדיקציות המתאימות, ניתוח להורדת נפח ריאה באמפיזמה, והשתלת ריאה כטיפול דפניטיבי. 

      הנשמה מכנית הינה בשימוש בשלל מצבים, כאשר החמרה בCOPD הינו אחד מהם. אינדיקציות:

      • ערכים מעבדתיים - PaO2<55, PaCO2<50+pH<7.32, Vital capacity <10, Negative inspiratory force <25cmH20, FEV1<10ml/kg
      • קליניקה - אפנאה/ברדיפניאה, קושי נשימתי עם בלבול, עלייה בעבודת הנשימה שלא מוקל עףי התערבות אחרת, בלבול עם צורך להגנה על דרכי האוויר, שוק, ביצוע היפרוונטילציה נשלטת (לאחר פציעת ראש, לדוגמא).
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה