שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 76
-
76.
דרך איזה בדיקה ניתן להדגים את קרומי הפלאורה
-
1
טורצנטזיס
-
2
טורוסקופיה
-
3
ביופסיה של הפלאורה
-
4
ברונכוסקופיה
-
חשוב להכיר פרוצדורות שונות של מערכת הנשימה.
טורצנטזיס - שואבים את הנוזל של חלל הפלאורה.
טורסקופיה - בדיקת מצלמה לתוך חלל הפלאורה.
ביופסיה של הפלאורה - ניתן לדגום את הרגמה במספר דרכים.
ברונכוסקופיה - אבחנתית או טיפולית, מסתכלים אל תוך דרכי הנשימה עם מצלמה גמישה או קשיחה.שאלה זאת מעט בעייתית, כנראה לא שוחזרה כמו שצריך. אבל זאת הזדמנות טובה ללמוד על הבדיקות השונות של מערכת הנשימה:
טורצנטזיס - בדיקה שבה שואבים את הנוזל או אוויר מחלל הפלאורה. בדיקה זו מאפשרת לנו בעיקר לדגום את הנוזל. ניתן להחליט אם מדובר בטרנסודט או אקסודט, לשלוח תאים לציטולוגיה לבדוק אם יש ממאירות, ותרבית אילו הבדיקות העיקריות.
בנוסף אפשר לבדוק אמילאז כסיבוך לפנקריאטיטיס, וכמה מרקרים אחרים.טורסקופיה - פרוצדורה אבחנתית כאשר מכניסים מצלמה לתוך החלל הפלאורלי. ניתן לדגום רקמה מהאזור. במהלך הפרוצדורה גם אפשר להוציא נוזלים. כמו כן לאחר תום הפרוצדורה, משאירים נקז כדי לאפשר לריאה להתפשט בחזרה. אינדיקציות הן תפליט פלאורלי, מחלות פלאורליות ולעשות סטייג'ינג לגידולים. התערבות סיעודית: הסכמת המטופל, צום לפני הפרוצדורה. לאחר מכן סימנים חיונים, מצב רספירטורי, סימני המטומה וזיהום בפצע.
ביופסיה של הפלאורה - ניתן לקחת ביופסיה של הפלאורה במספר דרכים: מחט, טורסקופיה, פלאורוסקופיה, או טורוקוטומיה. חשוב לבצע ביופסיה של הפלאורה כאשר יש אקסודט ללא מקור ברור, או אם יש צורך לתרבת (לקחת תרבית) את הרקמה בחשש לפטריה, או שחפת.
ברונכוסקופיה - בדיקה של דרכי הנשימה, ניתן לראות את הלארינקס, טראכיה, וברונכי דרך ברונכוסקופ קשיח או גמיש. פרוצדורה זו היא או אבחנתית או טיפולית. אבחנתי - לראות תהליך פתולוגי, לאסוף הפרשות להמשך בירור, להחליט אם גידול נתיח, או למצוא מקור להמופטזה. טיפולי - להוציא גוף זר, לשלוט על דימום, לטפל בתמטים אחרי ניתוח, לכרות נגעים, או לספק ברכיתרפיה.
התערבות סיעודית: הסכמת המטופל, צום של 4-8 שעות, הסבר על הפרוצדורה, והספקת התרופות, לרוב בכוונה לדכא את תגובת ההקאות (gag reflex). אחרי הפרוצדורה אסור לאכול עד שרפלקס השיעול חוזר. אפשר לצפות קצת דם ברוק לאחר הפרוצדורה, לרוב זה נעלם לבד.שאלה זו לא ברורה לחלוטין, אך ניתן להסיק כי תשובה 3 מתאימה לשאלה. להדגים את הרקמה צריך לקחת ביופסיה.
-
1