שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - מערכת נשימה שאלה מספר 118

• 118.

  מה על מטופל עם אסתמה לקחת לפני פעילות גופנית

  • 1

    Cromolyn כשעה לאחר הפעילות

  • 2

    Salbuterol כעשר דקות לפני הפעילות

  • 3

    Singulair בבוקר יום הפעילות

  • 4

    Budicort כעשר דקות לפני הפעילות

  • בשאלה נשאלנו לגבי טיפול באסתמה הקשורה בפעילות גופנית.
    SABA (תשובה ב') הינה תרופת הבחירה, ויש לקחת אותה לפני הפעילות;
    אלטרנטיבה של מניעה הינה Cromolyn, תרופה נוגדת-דלקת (תשובה א'), שגם אותה יש לקחת כפרופילקסיס לפני אסתמה של פעילות גופנית או לפני טריגר ידוע.
    עוד אופציה כפרופילקסיס אלו תרופות ה-LABA.
    אנטי-לויקוטריינים (תשובה ג') או סטרואידים (ד') אינם ניתנים למניעה ספציפית של אסתמה הקשורה בפעילות גופנית.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אסטמה היא מחלה דלקתית של דרכי האוויר, הגורמת לחסימה. זה נגרם עקב תגובתיות יתר, בצקת, ויצירת מוקוס. הדלקת מתייצגת ע"י אפיזודות חוזרות של סימפטומים.

    סימפטומים: שיעול, דיספניאה, ו-wheezing. 
    התקפי האסתמה מתרחשים בלילה או מוקדם בבוקר. אקססרבציה יכולה להתחיל באופן פתאומי או לאחר מס' ימים של החמרה; היא תלווה ב-wheezing, דיספניאה, כאב בחזה, נשיפה מאורכת, וייתכן גם הזעה, טכיקרדיה, ציאנוזיס והיפוקסמיה. היפוקסמיה מסכנת חיים יכולה להתרחש לעיתים רחוקות.  סיבוכים כוללים זיהומים, סטטוס אסמטיקוס, כישלון נשימתי, ותמטים. 

    הערכה של אסתמה ניעשת בעזרת אנמנזה הכוללת כמות סימפטומים, זמן (לילה/יום/פעילות גופנית), כמות שימוש בתרופות.
    בספירומטריה ניראה הפרעה חסימתית (ירידה ב-FEV1 ובFVC) הפיכה (בניגוד לCOPD, שם היא בלתי הפיכה) עם ברונכודילטורים.
    בנוסף, יש להעריך אלרגיות וקומורבידיות. 

    טיפול באסתמה כולל שיטת המדרגות - כאשר אם החולה מוגדר בלתי יציב על מדרגה מסויימת, עולים מדרגה בטיפול.
    כל הטיפולים כוללים SABA (ברונכודילטורים קצרי טווח) כתרופות להקלה מיידית, או אנטי-כולינרגיים (Atrovent).
    סדר הוספת הטיפולים:

    1. מינון נמוך של סטרואידים בשאיפה (ICS),
    2. תוספת LABA (ברונכודילטורים ארוכי טווח),
    3. תיאופילין,
    4. לויקוטרין אנטגונטיס,
    5. העלאת מינון ICS.
    6. במצב אחרון ניתן לשקול Omalizumab (לחולים אלרגיים), וסטרואידים אוראליים.
       

    מטרת ה-SABA וה-LABA בטיפול הוא להרחיב את הסימפונות ע"י הרפיית שריר חלק. 
    תופעות לוואי של SABA כוללות: טכיקרדיה, רעד, היפוקלמיה, אצידוזיס לקטית, כאבי ראש והיפרגליקמיה. תופעות הלוואי של LABA, אשר גם היא בטא אגוניסטית דומות.
    שניהם יכולים לגרום להפעלה ביתר של המע' הסימפטטית ולנדודי שינה. SABA הינה תרופת הבחירה כנגד אסתמה הקשורה לפעילות גופנית. 
    

    מטרת הסטרואידים (ICS) הוא למנוע את הדלקת, ותופעות הלוואי כוללים שיעול, פגיעה בקול, קנדידיאזיס אוראלי, ובמינונים גבוהים/אורליים גם לסימפטומים סיסטמיים: דיכוי אדרנל, אוסטאופורזיס, סוכרת, דימום בקלות, שינויי מצב-רוח, אולצר, ועוד.

    בשאלה נשאלנו לגבי טיפול באסתמה הקשורה בפעילות גופנית.
    SABA (תשובה ב') הינה תרופת הבחירה, ויש לקחת אותה לפני הפעילות;
    אלטרנטיבה של מניעה הינה Cromolyn, תרופה נוגדת-דלקת (תשובה א'), שגם אותה יש לקחת כפרופילקסיס לפני אסתמה של פעילות גופנית או לפני טריגר ידוע.
    עוד אופציה כפרופילקסיס אלו תרופות ה-LABA. אנטי-לויקוטריינים (תשובה ג') או סטרואידים (ד') אינם ניתנים למניעה ספציפית של אסתמה הקשורה בפעילות גופנית.

    ---

    תגובות (1)

    אא

    30/11/-1

    לפי איגנה מהדורה 10 - סאלבוטמול יש לקחת כ-30 דקות לפני פעילות גופנית וכ-5 דקות לפני אינהלציות אחרות

    השב לתגובה

    השב לתגובה  פירסום זה יהיה גלוי בפני כל משתמשי האתר.
    ניתן יהיה לערוך /למחוק פירסום זה בכל עת.

      תודה על תגובתך.
    התגובה נשלחה לבדיקה ותפורסם בהקדם באתר.

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה