שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - המטולוגיה שאלה מספר 98
-
98.
מה תדריכי אישה עם MULTIPLE MYELOMA
-
1
לשתות הרבה מים
-
2
לעקוב אחר תפקודי קרישה
-
3
לא לעשות חיסון שפעת ודלקת ריאות
-
4
להיזהר מירידה ברמות הסידן בדם
-
תשובה א' הינה נכונה- היפרקלצמיה זהו תסמין נפוץ בחולי מיאלומה- היפרקלצמיה גורמת לצמא מוגבר. הדרכה לשתיית מים הינה חשובה כדי שלא תתרחש החרפה בסימפטומים.
תשובה ב' אינה נכונה - אין השפעה על פקטורי קרישה במיאלומה.
תשובה ג' אינה נכונה - חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות נחשבים בטוחים לחולי סרטן מכיוון שהם מכילים נגיפים מומתים.
תשובה ד' אינה נכונה - במיאלומה קיים עודף ברמת הסידן בדם ולא חוסר.MULTIPLE MYELOMA - מיאלומה נפוצה - נגרם ע"י תאי B מייצרי נוגדנים. התאים הממאירים מייצרים אימונוגלובולינים לא פונקציונליים הנקראים חלבון M. חלבון זה משמש סמן להיקף המחלה ועל התגובה לטיפול התרופתי. כאבים בעצמות הינו התסמין הכי נפוץ (80%) בחולים, לרוב הגב או בצלעות.
נוצרת אנמיה עקב השגשוג של התאים הסרטניים במח העצם (ייצור האריתרוציטים נפגע) ולכן מרגישים עייפות מוגברת.
לעיתים קרובות נגרם נזק לכליות עקב שקיעת האימונוגלובולינים. הסיכוי לחלות עולה עם הגיל. הסיכוי לזיהומים מאוד גדול עקב האימנוגלבולינים הלא פונקציונליים (יכולת התגובה של מערכת החיסון נפגעת).קל לזכור את הסיבוכים כי יש להם ראשי תיבות CRAB (סרטן):
C - Calcium - היפרקלצמיה - עקב הרס העצמות - מתבטא בצמא מוגבר, התייבשות, עצירות, מצב נפשי רעוע, בלבול, ואף קומה. חשוב להדריך את החולים לשתות הרבה מים כדי למנוע סיבוכים.
R - Renal involvement - אי ספיקת כליות
A - Anemia
B - Bone lytic lesions/Back pain - כאבי גב או עצמות
אבחנה- ביופסיית מח עצם זה האבחנה הדפינטיבית, אך לפני זה בבדיקות דם ושתן אפשר לראות עלייה בדוג אחד של נוגדן. כמו כן, בדיקת light chain ratio עוזר גם לאבחן לפני הביופסיה של מח עצם.**חשוב להבין שחולים האילו מאוד פגיעים לזיהומים חיידקים, כי היכולת שלהם לייצר נוגדנים פגום. לכן זיהום חייקי עלול להיות קטלני עבור אוכלוסייה זאת. לכן על החולה ליצור קשר מיד עם הרופא בסימנים ראשוניים של זיהום כמו חום, בחילות, הקאות וכדומה.
-
1