שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 54
-
54.
חולה אחרי ניתוח מקבל הפרין, התקבלה הוראה למתן קומדין בנוסף. מה נכון
-
1
יש לתת קומדין ביחד עם הפרין למשך מספר ימים היות ולקומדין אין השפעה מידית.
-
2
אסור לתת קומדין והפרין יחד בשל חשש לדמם. נתעלם מההוראה
-
3
אסור לתת קומדין והפרין יחד בשלל חשש לדמם. ניתן קומדין בלבד ללא הפרין
-
4
ניתן קומדין והפרין למשך יום אחד בלבד ולאחר מכן נפסיק את ההפרין.
-
תשובה 1 היא הנכונה - לוקח מספר ימים לקומדין עד שהוא משפיע בצורה הרצויה. (רק לאחר שפקטורי הקרישה החדשים שאינם פעילים ביולוגית, מחליפים את הקודמים)
קומדין-Warfarin- תרופה נוגדת קרישה. משמשת למניעה ולטיפול בפקקת ורידים עמוקים DVT.
מנגנון הפעולה כולל עיכוב של פקטורי קרישה שתלויים בפעילות של ויטמין K, וכתוצאה מעיכוב זה נוצרים פקטורי קרישה עם פעילות ביולוגית מופחתת או חסרה לחלוטין.הפעילות נוגדת הקרישה של קומדין מתחילה לאחר יומיים עד שלושה ומגיעה לשיאה אחרי חמישה ימים (רק לאחר שפקטורי הקרישה החדשים שאינם פעילים ביולוגית, מחליפים את הקודמים) על כן מקובלים מספר ימי חפיפה שכוללים שימוש בהפרין, קלקסאן או פונדפרינוקס, עד להשגת פעילות נוגדת קרישה מספקת של הקומדין.
הפרין -Heparin- נוגד קרישה הניתן למניעת היווצרות קרישי דם חדשים והמשך צמיחתם של קרישים קיימים. הפארין פועל מהר יותר מנוגדי קרישה אחרים, ולכן הוא יעיל במיוחד במצבי חירום, למשל במניעת קרישה נוספת כאשר קריש דם כבר הגיע לריאות. תופעת הלוואי החמורה ביותר היא האפשרות של דימום יתר לכן מנטרים בקפידה את יכולת הקרישה של הדם (PTT).
-
1