שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אנדוקרינולוגיה שאלה מספר 13
-
13.
מה מהתלונות הבאות יחשידו אותנו לסוכרת מסוג 1 בילד
- 1 אוליגוריה
-
2
בצקות ברגליים
-
3
פולידיפסיה ופוליאוריה
-
4
עליה במשקל
-
סוכרת סוג 1 הינה מחלה של חסר באינסולין אנדוגני בעקבות תהליך אוטו-אימוני כנגד תאי-ß בלבלב. כתוצאה מכך יש רמות גלוקוז גבוהות בפלזמה ואין ניצול של הגלוקוז (ילדים רזים).
ההסתמנות הקלאסית של סכרת מסוג 1 בילדים תהיה פוליאוריה (מתן שתן בכמות גבוהה), פולידיפסיה (שתייה מרובה) וירידה במשקל
סוכרת היא מחלה כרונית אשר לעתים קרובות מלווה בסיבוכים:
אחד הסיבוכים המשמעותיים ביותר הינו DKA- Diabetic Ketoacidosis המתרחש כאשר רמת האינסולין אפסית ויש ייצור גופי קטו משומנים משום שאין ניצול מספק של הגלוקוז.
הסימנים והסימפטומים החשובים שאחריהם הורים צריכים לעקוב הינם- כאבי בטן, בחילות והקאות, צמא, פוליאוריה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, סימני התייבשות לרבות תת-ל"ד ו/או אורתוסטטיזם, טכיפנאה ומצוקה נשימתית, נשימות קוסמאול, ריח "פירותי" של הבל פה, רגישות בטנית, לתרגיה וירידה בהכרה – עד קומה.
סיבוכים כרוניים מיקרו-וסקולארים:
רטינופתיה - מאובחן בבדיקות של הפונדוסים אצל רופא עניים, מומלץ לעשות בדיקה שנתית גם כאשר אין סימפטומים.
נפרופתיה - פגיעה ביכולת סינון של הכליה. הסיבוך קודם מתבטא במיקרואלבומינוריה (מאט חלבון בשתן). בד"כ זה מופיע לאחר רטינופתיה, ולכן אם בדיקת פונדוסים תקינים בנוכחות פרוטינוריה יש צורך לחפש סיבות אחרות.
נוירופתיה - יכול לפגוע במערכת אוטונומית (מערכת עיכול למשל), או מערכת תחושתית/מוטורית.
רגל סוכרתית- סיבוך של נוירופתיה בגפיים. מצב בו מתפתחים כיבים וזיהומים ברגליים של חולי סוכרת. למניעת מצב זה ההמלצה היא לעבור בדיקה בקהילה אחת לחצי שנה.
סיבוכים כרוניים מאקרו-וסקולארים של סוכרת: חסימות של כלי דם, שזה יכול להיות MI, שבץ מוחי, איסכמיה של גפה וכדומה.
על מנת למנוע סיבוכים יש לשמור על רמות סוכר מאוזנות, ול"ד תקין. בנוסף, חולי סוכרת בסיכון לפיתוח סינדרום מטבולי ובעיות קרדיווסקולריות לכן ההמלצה היא לשמור על רמות שומנים נמוכות בדם (עד 70 mg/dL).