שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - ילדים שאלה מספר 60

• 60.

  כיצד נמנע necrotizing enterocolitis בפגים

  
  
  • 1

     מתן תזונה תוך ורידית בלבד

  • 2

    מתן חלב אם דרך הפה בנוסף להזנה ורידית

  • 3

    הזנה בפורמולות בלבד

  • 4

     חוקנים תכופים

  • ישנה החשיבות של אספקת כמויות מועטות של חלב אם דרך הפה, בעוד עיקר התזונה נעשית תוך ורידית, על מנת להקל על המעי בתהליך ההתפתחות ולא לגרום לעומסים כבדים עליו.

    לחבילת לימוד מלאה

    דלקת נמקית של המעי (NEC) היא ההפרעה החדה השכיחה ביותר המטופלת באמצעות ניתוח אצל פגים המאושפזים במחלקות לטיפול נמרץ של היילוד.
    פגים (Premature infants), הם תינוקות הנולדים טרם המועד הטבעי ובמשקל לידה נמוך.
    המחלה מאופיינת על ידי תהליך דלקתי של המעי אשר מתקדם לעיתים ומגיע לכדי נמק (Necrosis) בדופן, להרס ולמות הרקמה של דופן המעי, ובהמשך - להינקבותו (Perforation), כלומר לחור בדופן המעי. במצב זה דולף תוכן המעי לחלל הבטן וקיים סיכון לחיי הפג.
    הגורם למחלה אינו ברור אך ממחקרים עלו מספר גורמים למחלה, בכללם: הפרעה באספקת הדם למעי, חדירת חיידקים דרך דופן המעי, ומתן מזון בדרך פומית לפגים לפני שהופיעה המחלה.

    הטיפול בדלקת מעי נמקית כולל טיפול תמיכתי , מנוחת מעיים וצום. בנוסף, הטיפול יכלול דקומפרסיה של הקיבה (על ידי ביצוע שאיבות חוזרות), טיפול אנטיביוטי ומתן נוזלים ואלקטרוליטים. כאשר לא ניתן לשלוט במחלה באמצעים שמרניים אלו בלבד, או כאשר יש פרפורציה של המעי, יש לפנות לניתוח חירום על מנת לכרות את קטע המעי אשר עבר נמק. בניתוח מבוצע קולוסטומי (פיום המעי הגס) אשר לאחר מכן מתוקן לצורך השקה מחודשת של חלקי המעי התקינים.

    הבראה מדלקת מעי נמקית אשר טופלה באמצעים שמרניים ללא ניתוח, כוללת כ-10 עד 14 יום שבהם התינוק אינו מוזן דרך הפה. הסיבוכים בטווח הארוך יכולים לכלול אנמיה וחסימת מעיים. סיכויי הישרדותם של תינוקות העוברים ניתוח עומדים על 70%-80%, כאשר הסיבוכים לטווח הארוך הם short bowel syndrome ו-neurodevelopmental disability.

    במניעה- ישנה החשיבות של אספקת כמויות מועטות של חלב אם דרך הפה, בעוד עיקר התזונה נעשית תוך ורידית, על מנת להקל על המעי בתהליך ההתפתחות ולא לגרום לעומסים כבדים עליו.

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה