שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - ילדים שאלה מספר 27
-
27.
התקבל למיון תינוק מחוסר הכרה ללא סמני חבלה הנראים לעין. האם מספרת שראתה אותו ככה בעגלה. לאחר בדיקה התגלו דימום מוחי ודמם ברשתית. במה תחשדו
- 1 CHILD ABUSE
-
2
מחלה גנטית קרישתית
-
3
גידול מוחי
-
4
שבץ
-
ישנן מספר סיטואציות המעלות חשד להתעללות בילדים ומחייבות המשך בירור: דימומים בגילאים שונים ב- CT, חבורות בשלבי החלמה שונים, סימני לפיתה, פניות מרובות בעבר למחלקות לרפואה דחופה בבתי חולים שונים, פרק זמן ארוך עד לפניה לקבלת טיפול רפואי לאחר פציעה, בנוסף נחשוד בכל ילד שסיפור החבלה שלו לא תואם ממצאי הבדיקה, ובכל מקרה בו יש שוני בגרסאות שנמסרו עי המלווים של הילד לסיבת הפציעה.
במידה ואנחנו מזהים חשד להתעללות יש לדווח לגורם סוציאלי באופן מידי.
מקרים שבהם נחשוד בהתעללות:
- ילדים עם המטומה סאב דוראלית או דימומים ברשתית. מעלה חשד לshaken baby syndrome.
- שברים בעצמות
- FTT- התפתחות מעוכבת (failure to thrive)
- יש לחשוד בכל שבר בגפיים תחתונות בילדים שאינם ניידים.
- שברים טרנסוורסליים בעצמות ארוכות (פמור דיסטלי, הומרוס פרוקסימאלי, שברים במטאפיזות)
- כל אירוע שלא נצפה\ הגעה מאוחרת למיון\ סיפור שלא מתאים את הקליניקה צריך להעלות את החשד.
- יש לחשוד בכל שבר בהומרוס בכל ילד שעדיין לא השיג את רפלקס הצנחן (הושטת ידיים קדימה בעת נפילה).
- סימני לפיתה - סימנים אדומים על הזרועות של הילד שמתרחשים כתוצאה מטלטול
- חרדת זרים בגילאים לא מתאימים (פחות מ9 חודשים) או בהלה מוגזמת מזרים או מקרובי משפחה