שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - זיהומים שאלה מספר 170

• 170.

  כיצד יש להדריך הורים שבנם מאושפז עם נויטרופניה

  • 1

    לבקש מהילד להתרחק מטר מאנשים כשהוא יוצא מהחדר

  • 2

    יש להקפיד על הגיינה טרם הכניסה לחדרו

  • 3

    יש לתת מזון מיוחד

  • 4

    יש לבצע בדיקה רקטלית אחת ליום על מנת לאתר מזהמים אופרטוניסטים

  • יש להקפיד על הגיינה טרם הכניסה לחדר של מטופל נויטרופני.

    לחבילת לימוד מלאה

    נויטרופניה בילדים זהו מצב של ספירה אבסלוטית נמוכה של תאי דם לבנים נויטרופילים, מתחת ל-1000 תאים/מ"מ. כאשר הספירה מתחת ל-500, הסיכון לזיהומים עולה משמעותית.  יכולה להיות שניונית לזיהום וירלי אותרופה (וחולפת). הפרעה ראשונית תתבטא בד"כ בשנה הראשונה לחיים כצלוליטיס, אבצסים פרי-רקטליים, סטומטיטיס (aureus.S ,פסאודומונס).
    

    אחת מהתסמונות המורשות הגורמות לפגיעה בתפקוד נויטרופילים הינה CGD- מועבדת בהורשה XL או AR וגורמת לפגיעה ביכולת ליצור חומר מחמצן ולכן היעדר יכולת לחסל מחוללים תוך-תאית.

    חולים נויטרופנים עם חום צריכים לעבור הערכה מקיפה לבירור סיבת החום: כולל בדיקה פיזיקלית, בדיקות מעבדה הכולל CBC, כימיה, תפקודי ריאות - סטורציה, גזים וצילום, LP, ובדיקות מיקרוביולוגיות הכוללות תרביות דם, שתן, פצעים, קטטר, צואה, CSF. 

    לאחר מכן יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים. לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.

    
    

    חולים צריכים לקבל הנחיות למניעת זיהומים בחדרים מבודדים כאשר הספירה הינה מתחת ל1000:

    •  יש להימנע ממגע ופגישה עם חברים/בני משפחה חולים/שעברו חיסון לאחרונה.
    • יש להקפיד על הגנייה לפני כניסה לחדר
    • יש להימנע מבדיקות רקטליות או וגינליות
    • שימוש במרככי צואה
    • יש להסתובב בחדר ולא רק לשכב במיטה
    • יש לשמור על העור
    • ניתן לאכול הכל; יש לשים לב לשמירה על מזונות בקירור מתאים.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה