שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אנדוקרינולוגיה שאלה מספר 47

• 47.

  כיצד נדריל הורים לילד שאובחן עם סכרת סוג 1

  • 1

    לעקוב אחר סימני DKA

  • 2 לספור את השומנים בארוחה
  • 3

    איסור על ביצוע פעילות גופנית

  • 4

    לקחת מטפורמין בזמן

  • הסימנים והסימפטומים החשובים של DKA שאחריהם הורים צריכים לעקוב הינם-  כאבי בטן, בחילות והקאות, צמא, פוליאוריה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, סימני התייבשות לרבות תת-ל"ד ו/או אורתוסטטיזם, טכיפנאה ומצוקה נשימתית, נשימות קוסמאול, ריח "פירותי" של הבל פה, רגישות בטנית, לתרגיה וירידה בהכרה – עד קומה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סוכרת סוג 1 הינה מחלה של חסר באינסולין אנדוגני בעקבות תהליך אוטו-אימוני כנגד תאי-ß בלבלב. כתוצאה מכך יש רמות גלוקוז גבוהות בפלזמה ואין ניצול של הגלוקוז (ילדים רזים).

    סוכרת היא מחלה כרונית אשר לעתים קרובות מלווה בסיבוכים:

    אחד הסיבוכים המשמעותיים ביותר הינו DKA- Diabetic Ketoacidosis המתרחש כאשר רמת האינסולין אפסית ויש ייצור גופי קטו משומנים משום שאין ניצול מספק של הגלוקוז. 

    הסימנים והסימפטומים החשובים שאחריהם הורים צריכים לעקוב הינם-  כאבי בטן, בחילות והקאות, צמא, פוליאוריה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, סימני התייבשות לרבות תת-ל"ד ו/או אורתוסטטיזם, טכיפנאה ומצוקה נשימתית, נשימות קוסמאול, ריח "פירותי" של הבל פה, רגישות בטנית, לתרגיה וירידה בהכרה – עד קומה.

    סיבוכים כרוניים מיקרו-וסקולארים:

    רטינופתיה - מאובחן בבדיקות של הפונדוסים אצל רופא עניים, מומלץ לעשות בדיקה שנתית גם כאשר אין סימפטומים.

    נפרופתיה - פגיעה ביכולת סינון של הכליה. הסיבוך קודם מתבטא במיקרואלבומינוריה (מאט חלבון בשתן). בד"כ זה מופיע לאחר רטינופתיה, ולכן אם בדיקת פונדוסים תקינים בנוכחות פרוטינוריה יש צורך לחפש סיבות אחרות.

    נוירופתיה - יכול לפגוע במערכת אוטונומית (מערכת עיכול למשל), או מערכת תחושתית/מוטורית.

    רגל סוכרתית- סיבוך של נוירופתיה בגפיים. מצב בו מתפתחים כיבים וזיהומים ברגליים של חולי סוכרת. למניעת מצב זה ההמלצה היא לעבור בדיקה בקהילה אחת לחצי שנה.

    סיבוכים כרוניים מאקרו-וסקולארים של סוכרת: חסימות של כלי דם, שזה יכול להיות MI, שבץ מוחי, איסכמיה של גפה וכדומה.

    על מנת למנוע סיבוכים יש לשמור על רמות סוכר מאוזנות, ול"ד תקין. בנוסף, חולי סוכרת בסיכון לפיתוח סינדרום מטבולי ובעיות קרדיווסקולריות לכן ההמלצה היא לשמור על רמות שומנים נמוכות בדם (עד 70 mg/dL).

    
    

    לגבי המסיחים:

    ב'- יש להקפיד על תזונה מאוזנת במיוחד בחולי הסכרת, אך חשוב יותר לספור את המרכיב הפחמימתי בארוחה, ושהשומנים יהוו בערך 30% מסך הארוחה

    ג'- אין איסור על ביצוע פעילות גופנית בילדים חולי סכרת, יש לשים לב שלא מתפתחת היפוגליקמיה

    ד'- מטפורמין הינה התרופה הפומית היחידה המאושרת לטיפול בסכרת סוג 2 אך לא בסוג 1.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה