שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 76

• 76.

  ילד בן 3 עבר זעזוע מוח, באיזה מהמקרים נחשוד בפגיעה בגזע המוח

  • 1

    דליפת CSF

  • 2

    נשימות מהירות עמוקות עם הפסקות

  • 3

    לחץ דם נמוך

  • 4

    היפרכולסטרולמיה

  • בגזע המוח נמצאים גרעינים המהווים את מרכז הנשימה - פגיעה בהם עלולה להפריע לויסות הנשימה.

    לחבילת לימוד מלאה

    פגיעה בגזע המוח יכולה להתבטא במגוון דרכים.
    בגזע המוח נמצאים גרעינים מרכזיים האחראים על ויסות תהליכים בסיסיים בגוף כגון רמת הכרה, נשימה וויסות לחץ הדם.
    
    בפגיעה מוחית קשה אשר מובילה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר והרניאציה (יווצר לחץ על גזע המוח) מתרחשת הטריאדה על שם קושינג הכוללת:
    - עליה בלחץ הדם
    - שינויים בדפוסי הנשימה
    - ירידה בקצב הלב
    פגיעה מסוג זה מעידה על מצב חמור ומתקדם בפגיעה מוחית קשה.
    טריאדה זו מתרחשת כרפלקס בעקבות העליה בלחץ התוך גולגולתי - בשל הצורך לעמוד בלחץ ולספק פרפוזיה מוחית ישנה עליה בלחץ הדם, בעקבות העליה בלחץ הדם מתרחשת תגובה פארסימפטטית המובילה לירידה בקצב הלב. בעקבות הלחץ על מרכז הנשימה בגזע המוח מופיעים שינויים בדפוסי הנשימה. 
    
    יש לזכור כי בנוסף לפגיעות אלו, בסמוך לגזע המוח עוברים גם עצבים קרניאליים.
    פגיעה בעצבים אלו עלולה להוביל להפרעות בליעה, צרידות ודיסארתריה (הפרעה בדיבור).
    פגיעה בעצבים הקרניאליים האחראים על תנועות עיניים עלולה להוביל לכפל ראיה.
    
    באשר למסיחים:
    - דליפת CSF - מחשיד לפגיעה שמערבת שבר בבסיס הגולגולת.
    - ל"ד נמוך - כאמור נראה ל"ד גבוה כרפלקס ללחץ תוך גולגולתי מוגבר (וגם זה לא דווקא מהפגיעה הישירה בגזע המוח).
    - היפרכלוסטרולמיה - לא קשור לפגיעות ראש. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה