שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - ילדים שאלה מספר 68

• 68.

  למה יש לדאוג אצל ילד עם KAWASAKI המקבל טיפול בIVIG

  • 1

    הגבלת שתייה

  • 2

    מתן נוזלים

  • 3

    מעקב תפקודי כבד

  • 4

    מעקב סוכר בדם

  • במעקב אחר מתן IVIG במטופל יש לשמור על ריוויון מים ומתן נוזלים, וכן לעקוב אחר תסמינים היכולים להחשיד להמוליזה. 

    לחבילת לימוד מלאה

    מחלת הקוואסקי היא מחלה דלקתית של כלי הדם, האטיולוגיה למחלה לא ברורה ולא נמצא פתוגן מסויים שגורם לה.
    המחלה מופיעה בילדים צעירים מתחת לגיל 5 ומוכרת בעיקר ביפן אך מקרים מתרחשים בכל העולם.

    האבחנה של קוואסאקי מבוססת על חום למשך 5 ימים לללא מקור ברור בנוסף ל4 מתוך 5 הקריטריונים הבאים:

    • אודם בלחמיות.
    • אודם בריריות הפה (שפתיים אדומות וסדוקות, לשון תותית).
    • שינויים בכפות הידיים והרגליים (בצקות או אודם).
    • פריחה מפושטת
    • הגדלת קשריות לימפה צוואריות.

    במהלך האקוטי של המחלה, מלבד קריטריונים אלו נראה בדרך כלל גם עלייה במדדי הדלקת - CRP וESR.

    המחלה לרוב חולפת באופן ספונטני אך ללא טיפול תתיכן פגיעה בעורקים הכליליים בעד כ25% מהמטופלים
    ולכן יש חשיבות גבוה לאבחון וטיפול נכונים.

    הטיפול במחלה הוא בעזרת קורס אחד של IVIG שלרוב מספיק כדי להגיע לרזולוציה ואין צורך בסטרואידים.
    במקרים שלא הייתה תגובה למנה ראשונה ניתנת גם מנה שנייה ורק אם לא הייתה תגובה למנה שנייה ניתן טיפול בסטרואידים.
    בנוסף לטיפול זה ניתן גם טיפול באספירין.

    לאחר המחלה חשוב להמשיך מעקב הדמיתי על מנת לשלול פגיעה בעורקים הכליליים.

    טיפול בIVIG יכול לגרום לתופעות לוואי מיידיות ומאוחרות:

    תופעות לוואי מיידיות- אנאפילקסיס, כאב ראש ותסמינים דמויי שפעת, עלייה בנפח נוזלים, TRALI (פגיעה של הנוגדנים בריאה)

    תופעות לוואי מאוחרות- היפונתרמיה, פגיעה בכליות (מתווכת על ידי פגיעה סוכרית), המוליזה, נויטרופניה ותגובות דרמטולוגיות. 

    יש לשמור שהמטופלים יהיו רווים (hydrated) ולעקוב אחר תופעות המחשידות להמוליזיס.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה