שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - ילדים שאלה מספר 11

• 11.

  בעת מתן חיסון לילד, כמה זמן לפני ההזרקה נמרח אמלה על מנת ליצור השפעה מקסימלית

  • 1

    10 דקות

  • 2

    30 דקות

  • 3

    20 דקות

  • 4

    60 דקות

  • "מינון בילדים: לשימוש על העור לפני פעולות רפואיות כגון החדרת מחט או ניתוחי עור זעירים. יש למרוח כשעה לפני הפעולה"
    

    לחבילת לימוד מלאה

    "מינון בילדים: לשימוש על העור לפני פעולות רפואיות כגון החדרת מחט או ניתוחי עור זעירים. יש למרוח כשעה לפני הפעולה"
    (עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים )תכשירים( התשמ"ו 6891 )
    
     תינוקות רכים רגישים לכאב ומושפעים ממנו.
    מחקרים הראו כי תינוקות שעברו חוויות של כאב, מראים סימנים של תגובת כאב מוגברת בעת חשיפה חוזרת לכאב.
    מניעת כאב בעת פעולה רפואית משפרת את תוצאי הפעולה ומזרזת את ההחלמה .
    הרחבת סל החיסונים, שהינה צעד חיובי, מלווה בריבוי מספר מנות החיסון הניתנות לתינוקות ומעורר לעתים דאגה בקרב ההורים מן הכאב הצפוי ממתן החיסונים ומריבוי הדקירות.
    נקיטת אמצעים להפחתת הכאב מחיסונים חשובה כשלעצמה ואף עשויה להפחית דאגות הורים ולהחליש את אחת הסיבות להתנגדות הורים למתן חיסונים .

    מה ניתן לעשות בכדי להפחית את הכאב הכרוך במתן חיסון?
    על מנת להפעיל תוכנית של התמודדות עם כאב בתנאי לחץ בתחנת טיפת חלב או במרפאה עמוסה, על התכנית להיות פשוטה, נוחה, מהירה, זולה ויעילה .
     להלן אמצעים העונים על דרישות אלו והוכחו בעשרות מחקרים:

    • תשומת לב לתנוחה 
      חשוב לאפשר להורה להחזיק את הילד בעת מתן החיסון. המגע של ההורה מרגיע את התינוק (וגם את הילד היותר מבוגר). אך אין לכפות על הורה שאינו מעונין להחזיק את ילדו בעת מתן החיסון. מחקרים בילדים גדולים מצביעים על היתרון שבלתת לילד אפשרות לשבת בעת קבלת החיסון .
    • הנקה
      הנקה בעת מתן החיסון הוכחה כיעילה בהפחתת כאב. המתיקות בפה, הסחת הדעת על ידי המציצה וחוש המגע והריח של האם, מרגיעים את התינוק .
    • מתוק בפה
      הזלפת כמות קטנה של תמיסת סוכר* של 10-25%, על מוצץ או ישירות לפה, כ-2 דקות לפני מתן החיסון, הוכחה כמועילה בהפחתת תגובות כאב בעת מתן חיסונים בתינוקות עד גיל שנה לפחות.
      השיטה כנראה משפיעה על ידי הפעלת נתיבים אופיאיודיים במוח.
      הוספת מציצה באמצעות הנקה או מוצץ, והחזקת התינוק ע"י ההורה מגבירים את השפעתו של הסוכר .3 השיטה מקובלת מאוד על ידי צוות המשתמש בה ומועדפת על ידי הורים
    • התנהגות הורית / צוות
      ידוע כי התנהגות הורים לפני ובעת מתן החיסונים משפיעה על תופעות הכאב אצל ילדיהם. שלא כצפוי, דווקא ילדים שהוריהם מראים פחות מעורבות ישירה במתן החיסון מראים פחות תגובות כאב.
      הדגמה ו/או הדרכת הורים לפעולות של הסחת דעת או שימוש בהומור יכולים לתת להורים כלים להתמודדות המפחיתה תגובות של כאב בילדיהם לעומת גישה מתנצלת או תומכת יתר על המידה .
    • הכנה
      הכנת הילד לפני מתן החיסון על ידי מתן הסבר קצר במילים ניטראליות על העומד להתרחש יעילה בילדים מעל גיל שנתיים.
      עבור ילדים בני פחות מ-4, רצוי שההכנה תעשה סמוך למועד מתן החיסון .
    • הסחת דעת (Distraction) יעילה ולא רק בילדים גדולים.
      הוכח כי גם בתינוקות קטנים שירה, דיבור, עיסוק עם חפץ או משחק מתאים לגילו, מסוגלים להפחית את תגובות הכאב בעת מתן הזריקה. השמעת מוסיקה, צפייה במסך, דיבור ותרגילי נשימה מסוגלים להסיח את דעתם של ילדים גדולים יותר ולהפחית את תגובות הכאב בעת מתן זריקה .
    • משך מתן החיסון
      מתן הזריקה במהירות וללא שאיבה מביאה לפחות תופעות של כאב בתינוקות. יש להכניס את המחט לעומק הרצוי טרם החדרת החומר החיסוני .
    • אורך המחט בחיסונים האמורים להנתן בזריקה לתוך השריר, הקפדה על שימוש במחט מספיק ארוכה כך שהחיסון ייתן לתוך השריר ולא מתחת לעור .
    • זוית הזרקה שימוש בזוית הזרקה של 90° למקום ההזרקה מפחית את מגע השריר במחט בזריקות לתוך השריר .
    • סדר מתן חיסונים בעת מתן מספר זריקות בביקור אחד עדיף לתת קודם את החיסון הגורם פחות כאב. חוקרים מצאו כי מתן החיסון המחומש קודם לחיסון הפרבנר היה מלווה בתגובות כאב מופחתות לעומת מתן החיסונים בסדר הפוך
    • אלחוש מקומי EMLA היא משחה המכילה תערובת של לידוקאין ופרילוקאין (Lidocaine-prilocaine) המיועדת למריחה לאלחוש מקומי לשיכוך כאבים.
      שיטה זו דורשת הערכות מראש (לפחות חצי שעה). היא יקרה יותר מהפעילויות שצויינו לעיל, אך יש מקום לשקול השימוש ב -EMLA במקרים של ילדים המביעים פחד רב לקראת חיסון.
      תוארו תופעות לוואי שלה כגון מתאהמוגלובינמיה בתינוקות רגישים, גירוי מקומי, הרגשת חום, חיוורון אדמומיות בעור ותגובה אלרגית. אין להשתמש על עור עם פצעים או על הריריות, בתינוקות בני פחות משנה הנוטלים תרופות העלולות לגרום למתאהמוגלובינמיה כגון סולפה, בפגים אשר נולדו לפני 37 שבועות, ולפני חיסון ב.ק.ג.

    ---

    https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/ALON_EMLA_pt_HEB_1430216065915.pdf

    עלון לצרכן לפי תקנות הרוקחים (תכשירים) התשמ"ו 1986 עלון משרד הבריאות בנושר הפחתת כאב בעת מתן חיסונים.

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה