שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - זיהומים שאלה מספר 51

  • 51.

    מה מהבאים נכון לגבי טיפול בחולה אונקולוגי עם ספירת נויטרופילים של מתחת ל-300

    • 1

      יש להתחיל טיפול אנטיביוטי רחב טווח לפני לקיחת תרבית

    • 2

      יש להתחיל טיפול אנטיביוטי רחב טווח לפני הגעת תוצאות תרבית

    • 3

      יש להתחיל טיפול אנטיביוטי רחב טווח בהתאם לתוצאות התרבית

    • 4

      אף תשובה אינה נכונה

    • חולים עם חום ונויטרופניה הינם רגישים מאוד לזיהומים, ולעיתים קשה לזהות את מקור הזיהום.
      לאחר לקיחת תרביות ובדיקות מעבדה רחבות, יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים.
      לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.

      חום בחולה נויטרופני דורש התייחסות מיוחדת.

      נויטרופניה זהו מצב של ספירה אבסלוטית נמוכה של תאי דם לבנים נויטרופילים, מתחת ל-1500 תאים/מ"מ.
      כאשר הספירה מתחת ל-500, הסיכון לזיהומים עולה משמעותית.
      לעיתים, ניתן לתת פקטורי גדילה (G-CSF) על מנת להפחית במשך ועומק הנויטרופניה. 

      חולים נויטרופנים עם חום צריכים לעבור הערכה מקיפה לבירור סיבת החום: כולל בדיקה פיזיקלית, בדיקות מעבדה הכולל CBC, כימיה, תפקודי ריאות - סטורציה, גזים וצילום, LP, ובדיקות מיקרוביולוגיות הכוללות תרביות דם, שתן, פצעים, קטטר, צואה, CSF. 

      לאחר מכן יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים. לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.