שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אנדוקרינולוגיה שאלה מספר 89

• 89.

  בת 48, ברקע hyperthyroidism, כעת סובלת ממחלה זיהומית ומעליית חום ל-38.5 (thyroid storm), מהי ההתערבות המידית בחולה זו

  
  
  • 1

     מתן paracetamol

  • 2

    מתן beta-agonist

  • 3 ניתוח דחוף
  • 4

    שוק חשמלי

  • במצב של Thyroid Storm (סערה תירואידית), היעד הטיפולי המיידי הוא ייצוב החולה, ובראש ובראשונה –
    הורדת חום אגרסיבית, במטרה למנוע החמרה וקריסת מערכות.

    לחבילת לימוד מלאה

    Thyroid Storm הוא מצב חירום רפואי קיצוני הנובע מפעילות־יתר חמורה של בלוטת התריס.

    1️⃣ גורמים מעוררים (Triggers):

    זיהום (כפי שמתואר בשאלה), סטרס גופני קיצוני, ניתוח, DKA, או הפסקה פתאומית של טיפול אנטי־תירואידלי.

    2️⃣ המופע הקליני – Red Flags 🚨:

    • חום גבוה מאוד: מעל 38.5°C (ולעיתים אף מעל 40°C)

    • לב וכלי דם: טכיקרדיה קיצונית (>130 פעימות/דקה), הפרעות קצב, אי־ספיקת לב

    • מערכת העצבים: בלבול, פסיכוזה, עייפות קיצונית ועד קומה

    • מערכת העיכול: שלשולים, הקאות וכאבי בטן

    3️⃣ דגשים לטיפול המיידי:

    • 🌡️ הורדת חום: פרצטמול (אקמול) + אמצעי קירור חיצוניים (שמיכות קירור, קרח)

    • ⚠️ מלכודת בחינה חשובה:
      ❌ אין לתת אספירין (Salicylates) – אספירין משחרר T4 מהחלבונים הקושרים אותו ובכך מחמיר את הסערה

    • 💧 תמיכה סיסטמית: חמצן, נוזלים עם דקסטרוז (למילוי מאגרי גליקוגן שהתרוקנו)

    • 💊 טיפול תרופתי ייעודי:

      • PTU / Methimazole – חסימת ייצור הורמוני התריס

      • יוד – חסימת שחרור ההורמונים

      • חוסמי בטא (Propranolol) – הורדת דופק והפחתת השפעות אדרנרגיות

      • סטרואידים (Hydrocortisone) – טיפול באי־ספיקת אדרנל יחסית וחסימת המרת T4 ל־T3

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת