שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אנדוקרינולוגיה שאלה מספר 19
-
19.
איזה ממצא בבדיקה גופנית יתמוך באבחנה של רגל נוירופתית
-
1
רגל קרה למגע ללא דופק
-
2
רגל קרה למגע והחולה מתלונן על תחושת לחץ מוגברת
-
3
רגל חמה למגע והחולה מתלונן על חוסר תחושה
-
4
רגל חיוורת ונפוחה עם רגישות בעקב
-
בבדיקה גופנית של חולה עם רגל נוירופתית החולה לא יחוש את המגע. מראה הרגל בד"כ רגיל, הרגל חמה למגע וניתן לחוש דפקים. רגל קרה למגע וללא דפקים תחשיד למחלה ווסקולרית פריפרית.
סיבוכים מיקרווסקולרים של סוכרת סוג 2:
רטינופתיה - מאובחן בבדיקות של הפונדוסים אצל רופא עניים, מומלץ לעשות בדיקה שנתית.
נפרופתיה - פגיעה ביכולת סינון של הכליה. הסיבוך קודם מתבטא במיקרואלבומינוריה (מאט חלבון בשתן). בד"כ זה מופיע לאחר רטינופתיה, ולכן אם בדיקת פונדוסים תקינים בנוכחות פרוטינוריה יש צורך לחפש סיבות אחרות.
נוירופתיה - יכול לפגוע במערכת אוטונומית (מערכת עיכול למשל), או מערכת תחושתית/מוטורית. פגיעה במערכת התחושתית נפוצה בעיקר בגפיים תחתונות. למרות שמחצית מהחולים יהיו א- סימפטומטיים, סימפטומים התחלתיים יכללו תחושת נימול או שריפה וככל שהבעיה מחמירה הרגל מאבדת תחושה. החולה מאבד את התחושה של טמפרטורה, מגע וכאב ולכן הרגל בסכנה מוגברת לפגיעה.
בבדיקה גופנית של חולה עם רגל נוירופתית החולה לא יחוש את המגע. מראה הרגל בד"כ רגיל, הרגל חמה למגע וניתן לחוש דפקים. רגל קרה למגע וללא דפקים תחשיד למחלה ווסקולרית פריפרית.
-
1