שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 108

108.
מי מבין המומים הבאים נכלל ב Tetralogy of Fallot
- 1
  Atrial Septal Defect
- 2
  Right Ventricular Hypertrophy
- 3
  Coarctation of Aorta
- 4
  Patent Ductus Arteriosus
- TOF הינו מום לב מורכב הכולל:
  Right Ventricular Hypertrophy, VSD, Overriding Aorta, Pulmonary Stenosis
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  התשובה המורחבת כוללת מספר פרטי מפתח שמסייעים לענות תשובה נכונה למספר שאלות בנושא TOF שהוא פופולרי מאוד בקרב הבוחנים.
  ישנם מספר הבדלים חשובים בין המערכת הסירקולטורית בעובר ולאחר הלידה:
  Ductus Arteriosusמאפשר זרימה מימין לשמאל מפני שהמערכת הימנית מצוייה בלחצים גבוהים יותר.
  Foramen Ovale פתוח ומאפשר זרימה מעליה ימין לעליה שמאל.
  הריאות בתמט וכמות הדם הזורמת דרכן נמוכה.
  לאחר הלידה הריאות מתרחבות ,הלחצים במערכת הימנית יורדים מה שמוביל לסגירת ה Foramen Ovale ולעליה ניכרת בזרימת
  בשלב האחרון נסגר ה Ductus Arteriosus עקב ירידה ברמות הפרוסטגלנדינים בילוד.
  TOF הינו מום לב מורכב הכולל:
  Right Ventricular Hypertrophy, VSD, Overriding Aorta, Pulmonary Stenosis
  השילוב של הפגמים ובייחוד השילוב של PS עם VSD גורם להסטת הזרימה מחדר ימין לחדר שמאל וליצירת Right to Left Shunt.
  ילודים הסובלים ממומי לב כחלוניים מאופיינים בשאנט ימין לשמאל (דם מהמערכת הריאתית מוסט למערכת הסיסטמית לפני שעבר חמצון בריאה.)
  ולכן לא מצליחים לחמצן את הדם כראוי.
  מסיבה זו הם תלויים ב DA פתוח כיוון שהוא מאפשר שאנט שמאל לימין
  פרוסטגלנדינים מעכבים את סגירת DA ו לכן הם חשובים בטיפול בילודים אלה.
  התקפי הכחלה נגרמים עקב הפרה פתאומית של האיזון בין הספקת החמצן לרקמות וצריכתו.
  ניתן לסייע באופן ראשוני לילדים בהתקף על ידי השמתם בתנוחת סקווט, אשר מעלה את התנגודת הפריפרית ומגבירה את הזרימה לוריד הריאה על חשבון האאורטה.
  ועל ידי כך למעשה מקטינה את נפח הדם שעובר שאנט מימין לשמאל.
  
  Wong's Nursing Care of Infants and Children, 10th Edition - Page 1273 - Therapeutic Management, Neonatal Hypoxemia Wong's Nursing Care of Infants and Children, 10th Edition - Page 1252 - Embryonic Development
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה