שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 29

• 29.

  מה יחשיד על מדיאסטיניס במטופל לאחר CABG
  

  • 1

    ברדיקרדיה

  • 2

    ירידה בתאי דם לבנים

  • 3

    חום

  • 4

    ירידה בטסיות

  • במדיאסטיניטיס שלאחר CABG צפויים תסמינים של חום, טכיקרדיה, כאבים בחזה, סימני זיהום בפצע, הפרשה, ויכולים להיות גם תסמינים סיסטמיים. המזהמים הנפוצים הם סטרפטוקוק וסטאפילוקוק.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    ניתוח מעקפים - CABG

    ניתוח בו קוצרים עורקים או ורידים ומשתמשים בהם ליצירת מעקף מהאאורטה העולה דיסטלית לחסימה בקורונריים. מבוצע בגישה פתוחה כאשר החולה על מכונת לב-ריאה.

     סיבוכים לאחר ניתוח לב:

    1. דימום - ניקוז 500 מ"ל בשעה ראשונה / 200מ"ל לשעה במשך 4h מחייב אקספלורציה לחיפוש מקור אחר לדימום

    2. טמפונדה

    ○ קליניקה - כשל לב ימין בזמן הדיאסטולה בשל לחץ חיצוני, מוביל לירידה ביכולת מילוי החדר ועליה ב-CVP - מוביל לשוק חסימתי. רמז נוסף הוא ירידה בכמות ההפרשה מהנקזים (נסתמים).

    ○ טיפול - פתיחת חזה וניקוז - לצורך שחרור הקריש שנוצר (pericardiocentesis לא מסוגל לנקז את הקריש במצבים של טמפונדה זמן קצר לאחר ניתוח עם פתיחת פריקרד)

    3.  pneumothorax - טיפול בנקז חזה

    4. LV HF - ירידה בתפוקת הלב יכולה להביא לשוק קרדיוגני. רמז לכך תהיה תפוקת שתן נמוכה מהנורמה (800-2000 מיליליטר ליום או 0.5-1.5 mL/kg/hour)

    5. Hemothorax 

    6. שבץ

    7. מדיאסטיניטיס שלאחר CABG- צפויים תסמינים של חום, טכיקרדיה, כאבים בחזה, סימני זיהום בפצע, הפרשה, ויכולים להיות גם תסמינים סיסטמיים. המזהמים הנפוצים הם סטרפטוקוק וסטאפילוקוק.

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה