שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 31

  • 31. על מה מעיד הערך 35% תפוקת לב (ejection fraction)  
    • 1

      תפקוד חדר שמאל תקין
    • 2

      ירידה בתפקוד חדר שמאלי
    • 3

      היפרטרופיה של חדר ימין
    • 4

      הגדלת עליות

    • אחד המרכיבים שניתן להעריך אותו באקוקרדיוגרפיה הינו - תפקוד חדר שמאל- נמדד כערך מספרי באחוזים שנקרא ejection fraction- הוא היחס בין נפח הפעימה לנפח הנמצא בכל החדר. באי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל ערך זה יהיה נמוך מ50%. 

      לחבילת לימוד מלאה

      אי ספיקת לב שמאל:

      כאשר הלב לא מסוגל להתרוקן מדם ולהזרימו אל האורטה. יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה וגם הלחץ בחדר בסוף הסיסטולה נותר גבוה יחסית.
      מצב זה גורם לכך שפחות דם זורם מהעלייה אל חדר שמאל בזמן הדיאסטולה.
      הנפח והלחץ בעלייה עולים וזה גורם לירידה בזרימת הדם מהריאות. נוצר גודש ריאתי ובצקת ריאות ויש פגיעה בחילוף הגזים בריאות.

      ובקצרה:
      חוסר יכולת התרוקנות חדר שמאל לאורטה->
      יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה->
      הלחץ בחדר עולה ופחות דם זורם אליו בדיאסטולה->
      יותר דם נשאר בעלייה->
      פחות דם זורם מהריאות אל הלב->
      גודש ריאתי וסימפטומים

      מבחינה קלינית נראה קוצר נשימה, שיעול, חרחורים ריאתיים וסטורציה נמוכה. בנוסף לפעמים יופיע קול שלישי בלב.

      קוצר הנשימה יכול להופיע גם במנוחה, והמטופל עשוי לדווח על החמרה בזמן שכיבה, לכן מטופלים זקוקים לעתים לכריות כדי להרים את פלג גופם העליון.
      תופעה מוכרת הקורית אצל חלק מהחולים נקראת paroxysmal nocturnal dyspnea - התקפי קוצר נשימה בלילה.

      על מנת להעריך את התפקוד הלבבי משתמשים בבדיקת אקוקרדיוגרפיה- סונר אולטרסאונד של הלב.

      המדדים אותם בודקים בבדיקה:

      • מבנה של חדר שמאל וחדר ימין- מהו עובי השריר, האם יש היפרטרופיה (עליייה בנפח השריר), האם יש הרחבה של החדרים. 
      • תפקוד חדר שמאל- נמדד כערך מספרי באחוזים שנקרא ejection fraction- הוא היחס בין נפח הפעימה לנפח הנמצא בכל החדר. באי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל ערך זה יהיה נמוך מ50%. 
      • תפקוד חדר ימין- מוגדר כירוד\תקין
      • נפח עליות- יכול לרמז על אי ספיקת לב מקדמת\ פרפור פרוזדורים
      • זרימה דרך מסתמים- המסתם האאורטלי, המסתם המיטרלי, המסתם הטריקוספידלי והמסתם הפולמונרי. על ידי טכניקת "דופלר" ניתן להעריך את מהירות הזרימה דרך המסתם והאם הזרימה היא חד כיוונית או שיש אי ספיקה\היצרות של המסתם. 
      • עוד ניתן לראות באולטרסאונד - מבנה אבי העורקים העולה, וריד נבוב תחתון. 
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה