שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 86

• 86.

  מטופל עם complete AVB וקצב לב 40 המתלונן על חולשה קיצונית. מה הטיפול

  • 1

    פרוקור

  • 2

    קוצב לב

  • 3

    אבלציה

  • 4

    צנתור

  • למטופל יש AVB complete הגורם לברדקרדיה סימפטומטית ולכן הטיפול הוא בהשתלת קוצב.

    לחבילת לימוד מלאה

    complete AV block

    •  חסימת הולכה מלאה מהעליות לחדרים: יש גלי P ,אך אינם מגיעים לחדרים. 
    •  קצב מילוט חדרי מקצב את החדרים ולכן אין קשר בין ה-P ל-QRS.
    • אם רואים P שנפל על QRS ,זה תמיד   Complete block – כי זה מראה שאין קורלציה ביניהם.
    • החסימה לרב דיסטלית ל-AVN – ייתבטא ב-QRS רחב ׁ(בהנחה שאין BBB)
    • כל AF כרוני אשר "הופך" לקצב סינוס- CAVB עד שהוכח אחרת.

    אינדיקציות להשתלת קוצב:

    1.  פגיעה בתפקוד SAN הגורמת לברדיקרדיה סימפטומטית או עצירות סינוס
    2. ברדיקרדיה סיפמטומטית עקב פגיעה בתפקוד SAN ע"ר נטילת תרופות הכרחית
    3. פגיעה כרונוטרופית סימפטומטית
    4.  AF עם ברדיקרדיה והפסקות מעל 5 שניות
    5. complete AVB או High-Grade AVB הקשור לברדיקרדיה סימפטומטית\ נטילת תרופות הכרחית הגורמת לברדיקרדיה סימפטומטית \  א-סיסטולות מעל 3 שניות \ קצב מילוט נמוך מ-40/דקה בעירות\  לאחר אבלציה של ה-AVN או נזק בלתי- הפיך בניתוח\  מחלה נוירו-מוסקולרית, גם אם אין סימפטומים.
    6. 2nd degree AVB-  ברדיקרדיה סימפטומטית.
    7.  AVB Mobitz II עם QRS רחב (למשל עם BBB).
    8. complete AVB הנגרם בפעילות בהיעדר איסכמה. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה