שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 168
-
168.
מטופל לאחר ( Percutaneous transluminal coronary angiography ( PTCA מתןונן על כאבים בבטן תחתונה, לחץ דם 50/90 ודופק 110 .על מה זה יכול להעיד
-
1
דימום רטרופריטוניאלי
-
2
עצירת שתן
- 3 MI אקוטי
-
4
תגובה אלרגית לחומר ניגוד
-
סיבוכים עורקיים לאחר PTCA- סגירה פתאומית של עורקים קורונריים, דימום רטרופריטוניאלי, המטומה, היצרות עורקית, acute renal failure.
PTCA )percutaneous transluminal coronary angioplasty) זו פרוצדורה חודרנית לטיפול בהיצרות או חסימה של עורקים קורונריים. היא משמשת בחולים עם אנגינה וכמניעה של ACS.
בפרוצדורה מוכנס קתטר, בד"כ דרך העורק הפמורלי, אל האורטה ומשם לעורקים הקורונריים.
בקצה הקתטר יש בלון שניתן לנפח בעוצמה כאשר מגיעים למקום החסום וכאשר משחררים את האויר בבלון הפלאק הטרשתי נקרע וחלל העורק גדל. לבסוף ניתן להשאיר סטנט אשר יתמוך בעורק וישאיר אותו פתוח.
סיבוכים מחולקים לתוך כדי הפרוצדורה, ולאחר הפרוצדורה.
תוך כדי: דיסקציה, פרפורציה, סגירה פתאומית של העורק, acute MI, הפרעות קצב, cardiac arrest.
אחרי: סיבוכים עורקיים- סגירה פתאומית של עורקים קורונריים, דימום רטרופריטוניאלי, המטומה, היצרות עורקית, acute renal failure.
בשאלה ישנו חשד לדימום רטרופריטוניאלי לאחר הפרוצדורה. אבחנה של הסיבוך הזה היא קשה בגלל שבבדיקה גופנית לרב הדימום לא נצפה. החשד עולה כשיש כאב בטן עמום והמטופל מוריד המוגלובין עד כדי להגעה לחוסר יציבות המודינאמית.
בהתייחס למסיחים:
MI אקוטי- אין שום דבר בשאלה שמכוון לזה, וכן זהו לא סיבוך שגרתי לאחר הפרוצדורה
תגובה אנאפילקטית- רגישות בבטן ובמפשעה לא מתאימים לתגובה אנאפילקטית, וכן לא מצויין זמן ההזרקה של חומר הניגוד על מנת להעריך האם הסיבוך קשור
אצירת שתן- לחצי הדם לא מתאימים.
-
1
תגובות (1)
ניתן יהיה לערוך /למחוק פירסום זה בכל עת.
התגובה נשלחה לבדיקה ותפורסם בהקדם באתר.