שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 140

• 
  140.

  מה רואים באק"ג הבא

  • 1

    complete AV block (דרגה 3)

  • 2

    ventricular fibrillation

  • 3

    atrial fibrillation

  • 4

    normal ECG

  • בחסם עלייתי חדרי מלא, יש חסימה מלאה של ההולכה דרך הAV node. אף אחד מהאימפולסים העל חדריים אינו עובר לחדר.  קצב הלב נשמר על ידי קצב חדרי או junctional (בין העלייה לחדר), שהוא בדרך כלל קצב איטי יותר (40 פעימות בדקה). ניתן לראות שאין קשר בין הקצב העלייתי לקצב החדרי, ואין עדות לכך שהפולסים העלייתיים הם אלו הגורמים להתכווצות החדר. 

    לחבילת לימוד מלאה

    בחסם עלייתי חדרי מלא, יש חסימה מלאה של ההולכה דרך הAV node. אף אחד מהאימפולסים העל חדריים אינו עובר לחדר.  קצב הלב נשמר על ידי קצב חדרי או junctional (בין העלייה לחדר), שהוא בדרך כלל קצב איטי יותר (40 פעימות בדקה). ניתן לראות שאין קשר בין הקצב העלייתי לקצב החדרי, ואין עדות לכך שהפולסים העלייתיים הם אלו הגורמים להתכווצות החדר. 

    בתמונה שניתנה ניתן לראות כי קצב העלייה הוא בקירוב 90-100 פולסים בדקה וקצב החדר הוא בקירוב 40 לדקה, והם בלתי תלויים אחד בשני ולכן מדובר בחסם עלייתי חדרי מלא. 

    חסם עלייתי חדרי מלא  הוא התוצר הסופי של חסם עלייתי חדרי חלקי (דרגה 1,2). תופעה זו יכולה לקרות עקב התדרדרות של תאי הAV NODE או עקב חסימה אקוטית של ההולכה דרך סימי היס- פורקנייה. הגורמים השכיחים הם- התקף לב, תרופות החוסמות את ההולכה בAV (חסמי תעלות סידן, חסמי ביטא, דיגוקסין), או דגנרציה אידיופטית של מערכת ההולכה. 

    מטופלים עם חסם עלייתי חדרי מלא הם בסיכון לדום לב, ולכן דורשים ניטור קרדיאלי והשתלה של קוצב לב קבוע. 
    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה