שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 66

• 66.

  מה מהבאים הינו סיבוך של אי ספיקת לב שמאל  

  • 1

    בצקת ריאות

  • 2 פריקרדיטיס
  • 3

    יתר לחץ דם

  • 4

    עלייה בחילופי הגזים בריאות

  • באי ספיקת לב שמאלית, לב שמאל כושל בהזרמת הדם מהחדר אל האאורטה.
    כך קורה שיש עליית לחץ בחדר שמאל ובעלייה שמאל, הגורמים לעליית לחץ בריאות ולבצקת ריאות.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אי ספיקת לב:

    חוסר יכולת של הלב להזרים מספיק דם שיענה על צרכי הרקמות.
    מצב זה מזוהה ע"י סימנים של עודף נוזלים ושל בעיה בפרפוזיה ברקמות.

    אי ספיקת לב שמאל:

    כאשר הלב לא מסוגל להתרוקן מדם ולהזרימו אל האורטה. יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה וגם הלחץ בחדר בסוף הסיסטולה נותר גבוה יחסית.
    מצב זה גורם לכך שפחות דם זורם מהעלייה אל חדר שמאל בזמן הדיאסטולה.
    הנפח והלחץ בעלייה עולים וזה גורם לירידה בזרימת הדם מהריאות. נוצר גודש ריאתי ובצקת ריאות ויש פגיעה בחילוף הגזים בריאות.

    ובקצרה:
    חוסר יכולת התרוקנות חדר שמאל לאורטה->
    יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה->
    הלחץ בחדר עולה ופחות דם זורם אליו בדיאסטולה->
    יותר דם נשאר בעלייה->
    פחות דם זורם מהריאות אל הלב->
    גודש ריאתי וסימפטומים

    מבחינה קלינית נראה קוצר נשימה, שיעול, חרחורים ריאתיים וסטורציה נמוכה. בנוסף לפעמים יופיע קול שלישי בלב.

    קוצר הנשימה יכול להופיע גם במנוחה, והמטופל עשוי לדווח על החמרה בזמן שכיבה, לכן מטופלים זקוקים לעתים לכריות כדי להרים את פלג גופם העליון.
    תופעה מוכרת הקורית אצל חלק מהחולים נקראת paroxysmal nocturnal dyspnea - התקפי קוצר נשימה בלילה.

    נפסול את המסיחים:

    מסיח ב'- פריקרדיטיס (דלקת של קרום הלב) אינו סיבוך ישיר של אי ספיקת לב שמאל, ויכול להיגרם על ידי התקף לב, זיהום, מחלה אוטואימונית או טראומה. 

    מסיח ג'- יתר לחץ דם אינו סיבוך ישיר של אי ספיקת לב שמאל ולרב הסיבה איננה ידועה. הסיבה המשנית השכיחה ביור הינה טרשת עורקים. 

    מסיח ד'- כפי שנאמר בתשובה, ישנה פגישה בשחלוף הגזים בריאות כתוצאה מהגודש הריאתי.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה