שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 88

• 
  88.

  למיון מובא מטופל מחוסר הכרה ובבדיקה ללא דופק. בתרשים האק"ג ישנם גלי QRS רחבים אך סדירים והיעדר גלי P.
  באיזו הפרעה מדובר ומה יהיה הטיפול המיידי

  • 1

    Ventricular Tachycardia והטיפול הוא מתן של מכת חשמל בעוצמה של 200 ג'אול.

  • 2

    מדובר ב- Ventricular fibrillation וניתן אדנוזין במינון של 10 מ"ג. 

  • 3 לא מדובר בהפרעה, אבל בגלל שהמטופל מחוסר הכרה יש לתת אדרנלין.
  • 4

    מדובר ב- Ventricular Tachycardia והטיפול הוא מתן של מכת חשמל בעוצמה של 100 ג'אול.

  • מאפייני VT באק"ג כוללים:
    קצב חדרי בין 100-200 פעימות לדקה וקצב עלייתי משתנה, כאשר הקצב החדרי בד"כ סדיר.
    משך ה- QRS הוא לפחות 0.12 שניות וצורתו מוזרה ואבנורמלית.
    ישנו קושי בזיהוי של גלי P.

    טיפול הבחירה במקרה של pulseless VT הוא כמו הטיפול ב- VF והוא: דיפיברילציה בעוצמה של 200 ג'אול.

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    Ventricular tachycardia מוגדרת כ- 3 או יותר PVC ברצף בקצב של יותר מ- 100 פעמות לדקה.
    מדובר במצב חירום מכיוון שהמטופל כמעט תמיד יהיה מחוסר הכרה וללא דופק.

    מאפייני VT באק"ג כוללים:

    • קצב חדרי בין 100-200 פעימות לדקה וקצב עלייתי משתנה, כאשר הקצב החדרי בד"כ סדיר.
    • משך ה- QRS הוא לפחות 0.12 שניות וצורתו מוזרה ואבנורמלית.
    • ישנו קושי בזיהוי של גלי P.

    במידה והצלחנו לזהות גלי P, מרווח PR יהיה מאוד אירגולרי וגם יחס P:QRS יהיה קשה לזיהוי על אף שלרוב יהיו יותר קומפלקסי QRS מאשר גלי P.

    הטיפול המיידי כולל:
    זיהוי האם הקצב הוא מונומורפי (צורה וקצב קונסיסטנטים של QRS) או פולימורפי (שינויים בצורה של ה- QRS או במקצבו) והערכה של המצב ההמודינאמי של המטופל.

    במידה והמטופל אינו יציב וסימפטומטי, הוא ככל הנראה יזדקק לתרופות אנטי- אריתמיות, קיצוב אנטי- טכיקרדי או היפוך קרדיאלי ישיר או דיפיברילציה. 

    טיפול הבחירה במקרה של pulseless VT הוא כמו הטיפול ב- VF והוא: דיפיברילציה בעוצמה של 200 ג'אול.
    

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה