שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - קרדיולוגיה שאלה מספר 52

  • תמונה לשאלה מס. 52
    52.

    מהי ההפרעה שניתן לזהות בתמונת האק"ג הבאה

    • 1

      Complete AV block

    • 2

      partial AV block

    • 3

      סינוס ברדיקרדיה

    • 4

      Atrial flutter

    • התבנית שניתן לראות בתרשים האק"ג המוצג הוא של Atrial flutter.
      מאפייני ה- Atrial flutter הם:

      • קצב עלייתי שנע בין 250-400 פעימות בדקה, עם קצב חדרי שבד"כ נע בין 75-150 פעימות בדקה.
      • המקצב העלייתי הינו סדיר,
      • המקצב החדרי בד"כ סדיר אך יכול להיות גם לא סדיר בהתאם לשינויים בהולכה ב- AVN.
      • הצורה ומשך ה- QRS לרוב נורמליים אך עשויים להיות אבנורמליים או חסרים.

      Atrial flutter מתרחש בגלל פגם בהולכה בעלייה וגורם לקצב עלייתי מהיר וסדיר בקצב של כ- 250-400 פעימות לדקה.
      בגלל שהקצב העלייתי מהיר מדי עבור ההולכה ב- AV Node לא כל הפעימות העלייתיות מולכות אל החדרים, מה שגורם למעין block ברמת ה- AVN.
      לחסימת ההולכה יש משמעות קלינית חשובה מכיוון שבמידה וכל הפעימות מהעלייה היו מועברות אל החדר היה נוצר מצב של ventricular fibrillation, שהינו, כידוע, מצב מסכן חיים.

      מאפייני ה- Atrial flutter הם:

      • קצב עלייתי שנע בין 250-400 פעימות בדקה, עם קצב חדרי שבד"כ נע בין 75-150 פעימות בדקה.
      • המקצב העלייתי הינו סדיר,
      • המקצב החדרי בד"כ סדיר אך יכול להיות גם לא סדיר בהתאם לשינויים בהולכה ב- AVN.
      • הצורה ומשך ה- QRS לרוב נורמליים אך עשויים להיות אבנורמליים או חסרים.

      בתרשים: גלי P בצורה של שיני מסור נקראים גם גלי F

      מקטע PR עשוי להיות קשה לזיהוי בגלל ריבוי של גלי F.
      יחסי P:QRS יהיה 2:1, 3:1 או 4:1.