שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 129

• 129.

  חולה פסיכיאטרי שמטופל בתרופה אנטי פסיכוטית מתלונן על אי שקט וחוסר יכולת לשבת במקום 
  על איזה תופעת לוואי מדובר

  • 1

    פסאודו-פרקינסוניזם

  • 2

    TARDIVE DYSKINESIA

  • 3

    DYSTONIA 

  • 4

    אקתיזיה

  • אקתיזיה היא חוסר יכולת לשבת בשקט וחוסר מנוחה פנימי קשה לטיפול שמתחיל לרוב בחודשיים הראשונים לטיפול
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה מתייחסת לתופאות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות.
    התרופות האלו נחלקות ל2 – Typical ו-A-Typical. צריך לזכור שלתרופות אלו התוויות נגד רבות, ואינטרקציות עם תרופות רבות  (הרבה פעמים דרך מערכת ציטוכרוםP450).
    התרופות הטיפיות- חוסמות רצפטורים פוסט-סינפטיים לדופמין בגרעיני הבסיס, ההיופתלמוס גזע המוח, והמערכת הלימבית. בנוסף משפיעות בדרגה שונה על רצפטורים אלפא-אדרנרגים והיסטמיניים.
    התרופות הא-טיפיות – פועלות בצורה חלשה יותר על דופמין אבל בצורה יותר חזקה על רצפטורים לסרוטונין ועל שאר הרצפטורים שהוזכרו קודם.

    אם נסתכל על תופעות הלוואי של התרופות  - תופעות הלוואי קשורות לחסימה של רצפטורים - לדופמין (סימנים אקסטרא-פירמידליים, גניקומסטיה, גלקטוריאה), חסימה כולינרגית (פה יבש, הפרעות ראייה, עצירות, אצירת שתן, טכיקרדיה) ,חסימת אלפא(אורטוסטטיזם, רעד, טכיקרדיה), וחסימה היסטמינית (עלייה במשקל וישנוניות).  ככלל בגלל שתרופות אטיפיות עובדות

    בשאלה הזו מתמקדים בתופעות האקסטרה-פירמידליות ובTARDIVE DYSKINESIA  (קורות יותר בתרופות טיפיות מאשר באטיפיות)
    

    ·        פסאודופרקינסוניסם (רעד, ריור, ריגידיות, הליכה פרקינסונית)
    ·        אקתיזיה (חוסר מנוחה ותנועתיות – מתחיל לרוב 50-60 ימים מתחילת הטיפול)
    ·        דיסטוניה (תנועות לא רצוניות, ספאזם בגפיים, צוואר, רגליים – לרוב בגברים צעירים מגיל 25 – מצב חירום)
    ·        OCULOGYRIC CRISIS (תנועות גלגול לא נשלטות של העין שצריך להבדיל מפרכוס – מצב חירום)
    ·        TARDIVE DYSKINESIA - לא תופעה אקסטרה-פירמידלית – תנועות פנים ולשון ביזאריות,, נוקשות צוואר, קושי בבליעה. יכול לקרות עם כל התרופות אבל יותר בתרופות טיפיות (ישנות יותר), סיכון עולה במשך טיפול ארוך (שנים/חודשים), יכול להיות מצב בלתי הפיך. במידה וקורה, צריך להפסיק את הטיפול ברגע שמבחינים בכך. 

    
    

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - פסאודו-פרקינסוניזם - לא נכון - מתבטא ברעד וריור ולא בחוסר יכולת לשבת בשקט
    תשובה ב' - TARDIVE DYSKINESIA - לא נכון - מתבטא בתנועות סטריאוטיפיות  בצוואר, פנים ולשון
    תשובה ג' - דיסטוניה - לא נכון - מתבטא בתנועות לא רצוניות וספאזם של הגפיים והצוואר
    תשובה ד' - אקתיזיה - נכון - אקתיזיה היא חוסר יכולת לשבת בשקט וחוסר מנוחה פנימי קשה לטיפול שמתחיל לרוב בחודשיים הראשונים לטיפול

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 446

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה