שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 99

• 99.

  מה הטיפול המומלץ לבחורה שסובלת מאגורופוביה

  • 1

    אין טיפול להפרעה אגורופובית

  • 2

    טיפול תרופתי

  • 3

    טיפול פסיכותרפי

  • 4

    אשפוז בכל פעם שהתופעה מתרחשת 

  • בספר אין מקום מדוייק שמדבר על הטיפולים לאגורופוביה באופן ספציפי. עם זאת הטיפול בהפרעות חרדה הוא לרוב שילוב בין טיפול פסיכותרפי (CBT) לטיפול תרופתי (בנזודיאזפינים) הוא התשובה הטובה ביותר. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה מתייחסת למטופלת עם סימפטומים שמתאימים לאגורופוביה (נמנעת מסיטואציה מפחד שלא תוכל לברוח ממנה או לקבל עזרה) שנחשבת להפרעת חרדה.
    הפרעות חרדה הן ספקטרום של הפרעות שכוללות את ההפרעות הבאות: התקפי חרדה, הפרעת חרדה כללית (GAD), פוביות – אגורופוביה, חרדה סוציאלית, פוביות ספציפיות (מים, אנשים, חתולים, רעמים, נישוין, תולעים, המספר 13 וכו').
    אגורופוביה (ביוונית פחד מפני שווקים) מתאפיינת בפחד ממקומות פתוחים והיעדר מקומות בהם מרגישים ביטחון. הסימפטומים לרוב יתחילו בגילאי 20-40 ויימשכו שנים רבות. ההפרעה שכיחה יותר בנשים ובמקרים קיצוניים המטופל לא מסוגל לצאת מביתו ונשאר משותק שם.

    לפי הגדרת הDSM5:

    A.     מדובר בפחד או חרדה מפני 2 או יותר מהבאים: שימוש בתחבורה ציבורית, המצאות במקומות ציבוריים, המצאות במקומות סגורים, עמידה בתור או המצאות בקהל, המצאות מחוץ לבית לבד.

    B.     המטופל חווה את הפחד בגלל מחשבות על כך שלא יוכל להחלץ ממקומות אלו במקרה של פאניקה או פחד משתק או מצב מביך כסימפטום (למשל בריחת שתן)

    C.     המצב האגורופובי גורם לפחד או חרדה ברובם המוחלט של המקרים

    D.     יש המנעות אקטיבית מהמצב האגורופובי ויש צורך בעזרה של מלווה כדי להתגבר על החרדה והפחד

    E.      הפחד מהחרדה אינו פרופורציונלי למידת הסכנה שהיא מהווה באמת.

    F.      הפחד, החרדה או ההימנעות נמשכים לרוב 6 חודשים או יותר.

    G.     הפחד והחרדה גורמים למצוקה קלינית וליקויים בתפקוד החברתי, תעסוקתי או אחר.

    H.     אין מצב רפואי גופני אחר שגורם לסימפטומים.

    I.       הפחד והחרדה לא מוסברים בשום צורה אחר על ידי מצבים נפשיים אחרים והפרעות חרדה אחרות.

    בספר אין מקום מדוייק שמדבר על הטיפולים לאגורופוביה באופן ספציפי. עם זאת הטיפול בהפרעות חרדה הוא לרוב שילוב בין טיפול פסיכותרפי לטיפול תרופתי הוא התשובה הטובה ביותר.
    מכיוון שהקו הפסיכותרפי הוא החשוב מביניהם אנחנו נחשיב אותו כתשובה הנכונה (אם בשאלות דומות בעתיד יהיו תשובות שמשלבות את השניים הן התשובות הנכונות ביותר) . מבחינת הטיפול הפסיכותרפי טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) נחשב טיפול הבחירה. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 533-534 - agorophobia

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה