שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 70

  • 70.

    מטפל במהלך בדיקת סטטוס משתמש בטכניקה של שתיקה. מה זה עלול לעורר אצל המטופל

    • 1

      המטופל יחשוד שהמטפל אמפטי כלפיו

    • 2

      אצל מטופל עם הפרעה פרנואידית זה עלול לעורר התקף זעם

    • 3

      יגרום לו לפתח מחשבות שווא מסוג גדלות 

    • 4

      יגרום לו לפתח הלוצינציות 

    • הדבר יכול לגרום למטופל עם הפרעת אישיות פרנואידיות או מחשבות שווא פרנואידיות בסכיזופרניה לתחושת חרדה ולכן לתוקפנות

      בדיקת הסטטוס המנטלי הוא ה"בדיקה הפיזיקלית" בחולה הפסיכיאטרית. הבדיקה כוללת מספר פרמטרים שבאים לעזור לכוון את הצוות הרפואי לאבחנה והטיפול הנכונים לחולה הפסיכיאטרי.
      הסטטוס המנטלי כולל מספר פרמטרים שעוזרים להגיע לאבחנה. בשאלה זו אנו נשאלים על בדיקת מצב ההכרה והתפקוד של החולה שכוללת את הפרמטרים הבאים –

      מצב הכרה ותפקוד – בודק את ההתמצאות ( בזמן במקום ובאנשים), הזיכרון (לטווח מיידי, קצר בינוני וארוך). חשיבה מופשטתנמדדת לפי היכולת לתפוס מושגים מופשטים כמו פירוש של פתגמים- פגמים בחשיבה מופשטת מאפיינים מאוד חולים סכיזופרנים

      אלמנטים שנבדקים בבדיקת הסטטוס  כוללים – הופעה והתנהגות, דיבור, מצב רוח, AFFECT, הפרעות בתפיסה, הפרעות בחשיבה, שיפוט, מצב הכרה ותפקוד.

      בשאלה הזו אנחנו נשאלים על טכניקה בה המטפל משתמש בשתיקה ככלי להוציא מהמטופל מידע אנמנסטי ועל הפרשנות אצל המטופל. השאלה בעייתית מכיוון שאין לה תשובה ברורה בספר (לא בחלק על סטטוס ולא בחלק על הפרעת אישיות פרנואידית או סכיזופרניה ) אבל אם נסתכל על התשובות נראה ש:

      תשובה א' – המטופל יחשוד שהמטפל אמפטי כלפיו – לא נכון – שתיקה לרוב תכניס את המטופל למצב של אי נוחות.
      תשובה ב' – אצל מטופל עם הפרעה פרנואידית זה עלול לעורר התקף זעם – התשובה הנכונה – הדבר יכול לגרום למטופל עם הפרעת אישיות פרנואידיות או מחשבות שווא פרנואידיות בסכיזופרניה לתחושת חרדה ולכן לתוקפנות
      תשובה ג' – יגרום לו לפתח מחשבות שווא מסוג גדולת – לא נכון – מחשבות שווא של גדלות מאפיינות סכיזופרניה ולא יתבטאו עקב שתיקה.
      תשובה ד' – יגרום לו לפתח הלוצינציות – לא נכון – הלוצינציות (הזיות)
      לא נוצרות משתיקה, הן בעצם תפיסה חושית מוטעית מבלי שנחווה גירוי חיצוני. 


      Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.)