שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 31

• 31.

  למיון מגיע גבר בן 76, בריא בדרך כלל, שהופנה על ידי רופא המשפחה עקב אי שקט פסיכומוטורי ואינסומניה.
  בבדיקתו הוא צועק שרוצים להרוג אותו ושאשתו בוגדת בו.
  מה הטיפול התרופתי הראשון

  • 1

    הלידול

  • 2

    בנזודיאזפינים

  • 3

    פנרגן

  • 4

    ציפרלקס

  • תרופת הבחירה במקרים של מצב פסיכוטי חריף היא הלופרידול, תרופה מהיר עם פוטנטיות מאוד גבוהה שניתן לתת IM ומשפיעה במהירות
    

    לחבילת לימוד מלאה

    התרופות האנטי פסיכוטיות נחלקות ל2 – Typical ו-A-Typical. צריך לזכור שלתרופות אלו התוויות נגד רבות, ואינטרקציות עם תרופות רבות  (הרבה פעמים דרך מערכת ציטוכרוםP450).
    התרופות הטיפיות- חוסמות רצפטורים פוסט-סינפטיים לדופמין בגרעיני הבסיס, ההיופתלמוס גזע המוח, והמערכת הלימבית. בנוסף משפיעות בדרגה שונה על רצפטורים אלפא-אדרנרגים והיסטמיניים.
    התרופות הא-טיפיות – פועלות בצורה חלשה יותר על דופמין אבל בצורה יותר חזקה על רצפטורים לסרוטונין ועל שאר הרצפטורים שהוזכרו קודם.

    כשאנחנו מסתכלים על הפרמקולוגיה של התרופות האלו אנחנו צריכים לקחת בחשבון כמה מושגים שקשורים לתופעות הלוואי ולתרופה עצמה:
    

    ·        פוטנטיות גבוה – לפי הרצפטור לדופמין – תרופות בעלות פוטנטיות גבוהה משיגות השפעה קלינית במינונים נמוכים. ככל שתרופה בעלת אפיניות גבוהה יותר לרצפטור לדופמין היא תגרום ליותר תופעות לוואי נוירולוגיות ופחות סיסטמיות – לדוגמא הלופרידול (הלידול)
    ·        פוטנטיות נמוכה  - גורמת לפחות תופעות לוואי נוירולוגיות ויותר סיסטמיות (אנטיכולינרגיות, סדציה, תת ל"ד – לדוגמא כלורפרומזין

    בשאלה הזו אנחנו נשאלים על הטיפול התרופתי למטופל במצב פסיכוטי (אינסומניה, אי שקט, תוקפנות). במטופל כזה אנחנו רוצים תרופה שתפעל מהר על המטופל ולכן אנחנו מחפשים תרופות עם פוטנטיות גבוהה.

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – הלידול (הלופרידול) – התשובה הנכונה – תרופת הבחירה במקרים של מצב פסיכוטי חריף היא הלופרידול, תרופה מהיר עם פוטנטיות מאוד גבוהה שניתן לתת IM ומשפיעה במהירות
    תשובה ב' – בנזודיאזפינים – לא נכון – בנזודיאזפינים הם אמנם תרופה מרגיעה אבל לא תרופה אנטי פסיכוטית ולכן לא מתאימה במצב כזה.
    תשובה ג' – פנרגן – לא נכון – פנרגן היא תרופה אנטיהיסטמינית מדור ישן, תרופה מרדימה אבל לא מתאימה למצב פסיכוטי.
    תשובה ד' – ציפרלקס – לא נכון – ציפרלקס היא תרופה ממשפחת הSSRI – תרופה אנטי דכאונית אך לא כזו שמתאימה למטופל במצב פסיכוטי
    
    

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 443-450

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה