שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 7

• 7.

  מה נכון לבצע לפני ECT  

  • 1

    מתן תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לצורך הרגעה

  • 2

    ביצוע CT 

  • 3

    לעשות הסתכלות מיוחדת לצורך השגחה על צום 

  • 4

    קבלת הוראה של הרופא לביצוע הטיפול 

  • על האחות לוודא שהרופא קיבל הסכמה מודעת מהמטופל או האפוטרופוס שלו לביצוע הטיפול
    

    לחבילת לימוד מלאה

    נכון להיום ECT (טיפול בנזעי חשמל) מהווה טיפול "ביולוגי" עם מינימום של תופעות לואי, מאוד אפקטיבי ומאוד בטיחותי.
    אינדיקציות לטיפול כוללות – MDD ( דיכאון עמיד / קטטני / עם אבדנות קשה / עם האטה פסיכומוטורית), מאניה ( עמידה לטיפול, הסטוריה של ת"ל קשות כמו NMS, טרימסטר ראשון של הריון- בגלל טרטוגניות). , פסיכוזה עמידה לטיפול אחר (במיוחד עם מצבים פסיכוטיים, לא משפיע על סימנים שליים), מחלת פרקינסון, הפרעה פרכוסית עמידה.
    מנגנון הפעולה – מעלה רמה של סרוטונין, נוראפינרפין ודופמין.  לפי הספר, רוב המטופלים צריכים כ-6-12 טיפולים על מנת להשפיע אבל יש מטופלים שיידרשו אפילו ל20 טיפול.

    לפי ספר הלימוד, תפקיד האחות במהלך ECT כולל את ההתערבויות הבאות:
    

    1.     ECT דורש צום של 6-8 שעות לפניו (NPO) לכן לרוב מבוצע בבוקר והחולה נמצא בצום מחצות
    2.     יש לוודא שהרופא השיג הסכמה מודעת מהמטופל חתומה על ידו או על ידי אפוטרופוס
    3.     יש לדאוג לבדיקות עדכניות (ספירה, שתן, כימיה), אק"ג וצילום חזה.
    4.     בערך כשעה לפני טיפול בECT יש לבדוק סימנים חיוניים ולתעד אותם, לוודא שהחולה התרוקן ולהסיר שיניים תותבות, משקפיים ועדשות מגע, תכשיטים, סיכות לשיער ולהכין את המטופל לפועלה עצמה.
    5.     בערך 30 דקות לפני הטיפול בECT יש לתת טיפול מניעתי כמו אטרופין-סולפאט או גליקופירולאט וזאת כדי להוריד את כמות ההפרשות ולמנוע בראדיקרדיה שנגרמת מECT
    6.     יש להשאר עם המטופל ולהפיג פחדים או חרדות תוך שמירה על "גישה חיובית" לגבי הטיפול ולעודד את המטופל להביע את רגשותיו (כן, זה באמת כתוב בעמוד 313)
    7.     כדי לוודא שהמטופל באמת חווה פרכוסים (התגובה הרצויה בטיפול ECT), ניתן להדק שרוול לחץ דם על רגל אחת לפני הזרקת הסקולין כמעיין חוסם עורקים ולראות את הפרכוסי ברגל הזו.
    8.     יש לשים AIRWAY  למטופל ולהכין את האלקטרודות במקום – על האחות לוודא נתיב אוויר, לעשות סאקשן במידה ונדרש, לסייע למרדים עם חמצן, לנטר את הסימנים החיוניים לפי המוניטורים, לתמוך ולהחזיק ברגלי המטופל במהלך הפרכוסים, לצפות ולתעד את סוג וכמות התנועות הפרכוסיות.
    9.     לאחר הטיפול רוב המטופלים מתעוררים תוך 10-15 דקות אך חלקם עלולים לישון עד כשעתיים.

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – מתן תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים לצורך הרגעה – לא נכון – אין שום הנחיה בספר על כך שהאחות צריכה לתת תרופות לפני הטיפול, הדבר יבוצע ע"י רופא מרדים
    תשובה ב' – לבצע CT – לא נכון – אין צורך בביצוע CT לפני ביצוע ECT
    תשובה ג' – לעשות הסתכלות מיוחדת לצורך השגחה על הצום – לא נכון – אמנם צריך לוודא שהמטופל בצום של 6-8 שעות אבל אין שום הנחיה מיוחדת שמבדילה את המטופל ממטופלים לפני כל הרדמה אחרת
    תשובה ד' – קבלת הוראה של הרופא לביצוע הטיפול – תשובה נכונה – על האחות לוודא שהרופא קיבל הסכמה מודעת מהמטופל או האפוטרופוס שלו לביצוע הטיפול

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 312-313

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה