שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 133

• 133.

  מה מהבאים אינו נכון בנוגע לטיפול בהרעלת ליתיום

  • 1

    הפסקת התרופה

  • 2

    מתן נוזלים IV

  • 3

    תמיכה קרדיו-ווסקולרית

  • 4

    הגבלת נוזלים

  •  הגבלת נוזלים אסורה בהרעלת ליתיום. להפך, יש להריץ נוזלים מכיוון שהתרופה מפונה בשתן.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    ליתיום הוא במשך שנים רבות תרופת הבחירה לטיפול בהפרעה דו-קטובית כולל בהריון. למרות זאת מדובר בתרופה עם טווח טיפולי מאוד צר ותופעות לוואי רבות לכן יש לנטר את הרמה בדם לעתים קרובות ולהזהר במזונות שונים שיכולים לשנות את הספיגה.  בהרעלת ליתיום אנחנו יכולים לראות שינויים לפי רמת התרופה בדם כאשר המינון המומלץ הוא 1.0-1.5 במאניה חריפה ו 0.6-1.2 במינון אחזקה

    ברמות בדם של 1.5-2.0 – אנחנו נראה טשטוש ראיה, אטקסיה, טנטון, בחילות והקאות ושלשול חמור
    ברמות בדם של 2.0-3.5 – רואים דילול שתן (דיאבטיס אינסיפידוס), עלייה ברעידות שרירים (טרמור), התדרדרות פסיכומוטורית, בלבול
    ברמות בדם מעל 3.5 – ירידה במצב הכרה, ניסטגמוס, פרכוסים, קומה, אוליגוריה/אנוריה, אריתמיות, MI, קריסה קרדיו-נשימתית.

    ההנחיות לטיפול בהרעלת ליתיום לא כתובות בצורה מסודרת בספר, שמתייחס בעיקר לטיפול במטופל במאניה. מבחינת הרעלה הטיפול כולל – בדיקה גופנית מלאה, רמות ליתיום אלקטרוליטים ותפקודי כליות, אק"ג, הפסקת התרופה, רה-הידרציה IV ואיזון אלקטרוליטרי, פינוי מהGI ע"י KAYEXALATE או פוליאתילן גליקול  ובמקרים חמורים שימוש בדיאליזה.

    בשאלה אנחנו מחפשים מה לא נכון - אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – הפסקת התרופה – לא נכון – הפסקת התרופה היא חלק אינטגרלי מהטיפול בהרעלת ליתיום
    תשובה ב' – מתן נוזלים IV – לא נכון  - נוזלים IV הם חלק חשוב בטיפול מכיוון שליתיום מפונה בשתן
    תשובה ג' – תמיכה קרדיווסקולרית – במידה ויש הפרעות קצב יש צורך באיזון אלקטרוליטים ואף בהמודילאליזה.
    תשובה ד' – הגבלת נוזלים – התשובה הנכונה – הגבלת נוזלים אסורה בהרעלת ליתיום. להפך, יש להריץ נוזלים מכיוון שהתרופה מפונה בשתן.

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 514, 521

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה