שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 117

• 117.

  מה נצפה לראות בשלה הטרום מחלתי (PRE MORBID) במחלת הסכיזופרניה

  • 1 התבודדות חברתית
  • 2

    ירידה בתפקוד

  • 3

    חוסר שינה

  • 4

    הלוצינציות שמיעה

  •  האישיות הפרה מורבידית מאופיינת בנסיגה חברתית, איריטביליות מופנמות ומיעוט קשרים חברתיים והתנהגות אנטי סוציאלית 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.

    הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5  -

    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים

    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'

    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A

    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    לפי הספר ישנם 4 שלבים של מחלת הסכיזופרניה:

    1.     השלב הפרה-מורבידי – אישיות פרה מורבידית שמתאפיינת בחוסר התאמה חברתית, נסיגה חברתית, איריטביליות ומחשבות "אנטגוניסטיות". האנשים האלה הרבה פעמים המטופלים האלה ביישנים מאוד, מופנים, עם מעט קשרים חברתיים, קשיים בבית הספר והם מפגינים התנהגות אנטי-סוציאלית

    2.     השלב הפרו-מורבידי -פרודרום של המחלה, מתייחס לסימני וסימפטומים שמקדימים את ההתפרצות המלאה של המחלה ומאופיינים בשינויים שנמשכים לרוב בין 2-5 שנים ומאופיינים בליקויים לא ספציפיים כמו הפרעות בשינה, חרדה, איריטביליות, מצב רוח דכאוני, ירידה בריכוז, עייפות והתדרדרות בתפקוד החברתי. בסוף השלב הזה ניתן לראות כבר סימנים חיוביים כמו הפרעות בתפיסה, מחשבות יחס, וכו'.

    3.     התפרצות הסכיזופרניה עצמה – לפי קריטריון הDSM עם מחשבות שווא, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטונית, סימנים שלייים ועוד.

    4.     שלב רזידואלי – בשלב ה"שארי" של המחלה הסימפטומים האקוטיים אינם דומיננטיים או נעלמים לגמרי. סימפטומים שליליים יכולים להשאר ונפוץ שנראה אפקט שטוח והפרעה בתפקוד.

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – התבודדות חברתית – התשובה הנכונה -  האישיות הפרה מורבידית מאופיינת בנסיגה חברתית, איריטביליות מופנמות ומיעוט קשרים חברתיים והתנהגות אנטי סוציאלית
    תשובה ב' – ירידה בתפקוד – לא נכון – הירידה בתפקוד תופיע לרוב בשלב השני (הפרו-מורבידי)
    תשובה ג' – חוסר שינה – לא נכון – ההפרעות בשינה מופיעיות לרוב בשלב השני (הפרו-מורבידי)
    תשובה ד' – הלוצינציות שמיעה – לא נכון – הלוצינציות הן כבר חלק אינטגרלי בסכיזופרניה עצמה (שלב 3)

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 421-422

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה