שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 106
-
106.
מה נצפה לראות במטופלת עם בולמיה נרווזה
-
1
הפרעות אלקטרוליטריות
-
2
חמצת נשימתית
-
3
הגדלת בלוטות לימפה
-
4
בצקת בפנים
-
הפרעות אלקטרוליטריות מאפיינות הפרעות אכילה של הימנעות מאוכל ומטופלים/ות עם מצב חמור דורשים ניטור אלקטרוליטים תכוף כדי להמנע מהפרעות קצב.
בולמיה היא מחלה שמאופיינת בהתקפי אכילה לא נשלטים, כפייתיים ומהירים של כמויות גדולות של אוכל (בינג'), כדי להפטר מכמויות האוכל הגדולות, החולים נוהגים בהתנהגויות "מטהרות" כדי להיפטר מעודף הקלוריות (הקאה ע"י אצבעות, שימוש במשלשלים, משתנים או חוקנים או התנהגויות של צום או פעילות גופנית בכמות גדולה).
לפי הDSM הקריטריון לאבחנה של בולמי כולל:
A. אכילה מהירה של כמות גדולה של אוכל במעט זמן (מתחת לשעתיים) והיעדר שליטה על האכילה.
B. התנהגות שמפצה ולא תואמת על מנת למנוע השמנה
C. תדירות הזלילה וההתנהגות המפצה היא לפחות פעם בשבוע במשך 3 חודשים לפחות (התדירות השכיחה – 1-2 ביום).
D. הערך העצמי מאוד מושפע מצורת הגוף והמשקל
E. המטופל/ת לא עונה לקריטריונים של אנורקסיה.
ההשפעה של התקפי האכילה וההיטהרות על הגוף דומה מאוד להשפעה של אנורקסיה עם סימפטומים שכוללים כוללים היפותרמיה, ברדיקרדיה, תת ל"ד, בצקת, הופעת לנוגו (שיער ילודים), אמנוריאה , הפרעות אלקטרוליטריות כמו היפוקלמיה והיפוכלורמיה ובססת מטבולית
אם נסתכל על התשובות:
תשובה א' - הפרעות אלקטרוליטריות – התשובה הנכונה – הפרעות אלקטרוליטריות מאפיינות הפרעות אכילה של הימנעות מאוכל ומטופלים/ות עם מצב חמור דורשים ניטור אלקטרוליטים תכוף כדי להמנע מהפרעות קצב.
תשובה ב' – חמצת נשימתית – לא נכון – בולימיה ואנורקסיה מאופיינות בבססת מטבולית
תשובה ג' – הגדלת בלוטות לימפה – לא נכון – יכולה להיות הגדלה של בלוטות הרוק אבל לא של בלוטות הלימפה.
תשובה ד' – בצקת בפנים – לא נכון – אמנם בצקות יכולות להופיע בהפרעות אכילה אבל לרוב הם יתחילו ברגליים ולא בפנים.
Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 647-649
-
1