שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 68

• 68.

  מטופלת בECT מדווחת בבכי כי אחרי 2 טיפולים היא עדיין לא חשה כלל בשיפור במצבה
  מה ניתן להגיד למטופלת

  • 1

    בשלב זה הטיפול עדיין לא אמור להשפיע
    

  • 2

    הטיפול אינו מתאים לה ויש לשנותו 
    

  • 3

    נפנה אותו לרופא לצורך המשך בירור 
    

  • 4

    נבצע בדיקות דם כלליות של ספירה וכימיה
    

  • לרוב לוקח כ6-12 טיפולים בנזעי חשמל כדי להגיע להשפעה טובה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    נכון להיום ECT (טיפול בנזעי חשמל) מהווה טיפול "ביולוגי" עם מינימום של תופעות לואי, מאוד אפקטיבי ומאוד בטיחותי.
    אינדיקציות לטיפול כוללות – MDD ( דיכאון עמיד / קטטני / עם אבדנות קשה / עם האטה פסיכומוטורית), מאניה ( עמידה לטיפול, הסטוריה של ת"ל קשות כמו NMS, טרימסטר ראשון של הריון- בגלל טרטוגניות). , פסיכוזה עמידה לטיפול אחר (במיוחד עם מצבים פסיכוטיים, לא משפיע על סימנים שליים), מחלת פרקינסון, הפרעה פרכוסית עמידה.
    מנגנון הפעולה – מעלה רמה של סרוטונין, נוראפינרפין ודופמין.  לפי הספר, רוב המטופלים צריכים כ-6-12 טיפולים על מנת להשפיע אבל יש מטופלים שיידרשו אפילו ל20 טיפול.

    תופעות לוואי לפי ספר הלימוד – תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא אבדן זיכרון זמני ובלבול.
    לפי מחקרים שימוש באלקטרודה יונילטרלית מוריד את הפרעות הזיכרון אבל דורש כמות גדולה יותר של טיפולים להשגת אותה התוצאה.

    עם זאת ספר הלימוד מדגיש סיכונים שמקושרים לטיפולי ECT -
    תמותה – 2/100,000 לרוב מסביות קרדיו-ווסקולריות.
    אבדן זיכרון קבוע – תופעה די נדירה. חלק מהמטופלים מדווחים על אמנזיה רטרוגרדית שנמשכת עד חודשים בממוצע חודשים אחורה.
    נזק מוחי – מהווה דרגה לפי מספר מחקרים בעיקר בהתייחסות לטיפול בדיכאון. לפי מחקרים אין כרגע עדות לפגיעה מוחית רצנטית. 

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - בשלב זה הטיפול עדיין לא אמור להשפיע - התשובה הנכונה - לרוב לוקח כ6-12 טיפולים בנזעי חשמל כדי לגרום להשפעה טובה
    תשובה ב' - הטיפול אינו מתאים לה ויש לשנותו - לא נכון - טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול איכותי שניתן כקו אחרון ולרוב משפיע לאחר 6-12 טיפולים ולכן כרגע לא כדאי לשנותו לפני שניתנה לו האפשרות להשפיע. 
    תשובה ג' - נפנה אותו לרופא לצורך המשך בירור - לא נכון - כרגע אין צורך להפנות אותתה לרופא לבירור מכיוון שעדיין לא הגיעה ל"רמה טיפולית" של נזעי חשמל
    תשובה ד' - נבצע בדיקות דם כלליות של ספירה וכימיה - לא נכון - הבדיקות הללו מבוצעות לרוב לפני הטיפול ואין טעם בהן בשלב זה . 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 311-313

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה