שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 65

• 65.

   מטופל דכאוני החל טיפול בנוגדי דיכאון, מתי הסיכון להתאבדות יהיה הכי גבוה  

  • 1

    תחילת הטיפול 

  • 2

    כשיתחיל לרדת במשקל 

  • 3

    כ3 חודשים מתחילת הטיפול 

  • 4

    כשישתחרר מבית החולים הפסיכיאטרי 

  •  תחילת הטיפול היא הזמן המסוכן ביותר מבחינת הסיכון להתאבדות מכיוון שהמטופל מתחזק מבחינת הכוח הנפשי אבל עדיין אין השפעה על הלך המחשבה שלו והמחשבות האבדניות. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה הזו בעייתית מכיוון שבספר הלימוד לא מוזכרת תחת תופעות הלואי של SSRI (או תרופות אנטי דכאוניות אחרות) תופעת הלוואי הספציפית הזו. תופעת לוואי ידועה של SSRI קשורה להשפעה המאוחרת – לSSRI לוקח כשבועיים להתחיל לגרום להשפעה אנטי דכאונית. לכן בתחילת השימוש ישנה עלייה מסויימת בסימפטומים החרדתיים,  עלייה בכאבי הראש ואף עלייה בנטייה לנסיונות אובדניים. 
    רוב תופעות הלוואי עוברות תוך שבועיים ובנוסף רצוי להתחיל ממיונים נמוכים ולעלות לאט (START LOW GO SLOW). בנוסף, כדי התרופה מגיעה להשפעה מקסימלית לוקח כ4-8 שבועות.

    כדי להיות בטוחים – אלו תופעות הלוואי הרשומות בבספר הלימוד לגבי SSRI (וההתערבויות האפשריות):
    

    1.     אינסומניה ואגיטציה  - ניתן לתת למטופל את התרופה כמה שיותר מוקדם, לבקש מהמטופל להמנע מקפאין, למד את המטופל טכניקות הרגעה לפני השינה.
    2.     כאבי ראש  - ניתן לתת נוגדי כאב ואם אין שיפור רופא יכול לרשום תרופה אנטי-דכאונית אחרת.
    3.     איבוד משקל  (לרוב בתחילת הטיפול) – יש לוודא שהמטופל מקבל את התזונה הנדרשת, יש להזהר בתרופות אלו עם מטופלים עם רקע של אנורקסיה, יש לשקול את החולים כדי לבצע מעקב משקל, אחרי שימוש ממושך חלק מהמטופלים יכולים לסבול מעלייה במשקל.
    4.     הפרעה בתפקוד המיני – בגברים יכול להגרום לאימפוטנציה, בנשים לירידה באורגזמה. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות ניתן לנסות נוגדי דיכאון אחרים
    5.     סרוטונין סינדרום – לרוב קורה במקרים של אינטרקציה בין 2 תרופות. מצב מסכן חיים שגורם לשינוי במצב הרה, מיוקלונוס, היפררפלקסיה, טכיקרדיה, לחץ דם קיצוניה, הזעות ורעידות.  – הטיפול במצב מורכב זה ייסקר בנושאים אחרים

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - תחילת הטיפול – התשובה הנכונה – תחילת הטיפול היא הזמן המסוכן ביותר מבחינת הסיכון להתאבדות מכיוון שהמטופל מתחזק מבחינת הכוח הנפשי אבל עדיין אין השפעה על הלך המחשבה שלו. 
    תשובה ב' – כשיתחיל לרדת במשקל – לא נכון – אין קשר לירידה במשקל ולסיכון לאבדנות במטופלים שנוטלים טיפול
    תשובה ג' – כ3 חודשים מתחילת הטיפול – לא נכון – הסיכון הוא בשלב המוקדם יותר ,תוך 4-8 שבועות התרופה כבר מגיעה להשפעה מקסימלית ומרידה את הסיכון. 
    תשובה ד' – כשישתחרר מביתה חולים הפסיכיאטרי – לא נכון – מטופל ישתחרר מבית חולים פסיכיאטרי לרוב במצב טוב וכאשר הצוות הרפואי לא חושש לסיכון אבדני. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 489-490

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה