שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 47

• 47.

  מטופלת שחוששת להכנס לקניון מכיוון שמפחדת שאם תפתח התקף פאניקה לא תצליח להמלט.
  מה האבחנה הסבירה ביותר

  • 1

    הפרעת חרדה חברתית

  • 2

    אגורופוביה

  • 3

    פוביה ספציפית

  • 4

    הפרעת חרדה כללית (GAD)

  • המטופלת מתאימה בדיוק לקריטריון כאשר היא לא רוצה ללכת לקניון בגלל פחד מהתקף חרדה שתחווה שם ולא תוכל לקבל עזרה
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה מתייחסת למטופלת עם סימפטומים שמתאימים לאגורופוביה (נמנעת מסיטואציה מפחד שלא תוכל לברוח ממנה או לקבל עזרה) שנחשבת להפרעת חרדה.
    הפרעות חרדה הן ספקטרום של הפרעות שכוללות את ההפרעות הבאות: התקפי חרדה, הפרעת חרדה כללית (GAD), פוביות – אגורופוביה, חרדה סוציאלית, פוביות ספציפיות (מים, אנשים, חתולים, רעמים, נישוין, תולעים, המספר 13 וכו').
    אגורופוביה (ביוונית פחד מפני שווקים) מתאפיינת בפחד ממקומות פתוחים והיעדר מקומות בהם מרגישים ביטחון. הסימפטומים לרוב יתחילו בגילאי 20-40 ויימשכו שנים רבות. ההפרעה שכיחה יותר בנשים ובמקרים קיצוניים המטופל לא מסוגל לצאת מביתו ונשאר משותק שם.

    לפי הגדרת הDSM לאגורופוביה:
    

    A.     מדובר בפחד או חרדה מפני 2 או יותר מהבאים: שימוש בתחבורה ציבורית, המצאות במקומות ציבוריים, המצאות במקומות סגורים, עמידה בתור או המצאות בקהל, המצאות מחוץ לבית לבד.
    B.     המטופל חווה את הפחד בגלל מחשבות על כך שלא יוכל להחלץ ממקומות אלו במקרה של פאניקה או פחד משתק או מצב מביך כסימפטום (למשל בריחת שתן)
    C.     המצב האגורופובי גורם לפחד או חרדה ברובם המוחלט של המקרים
    D.     יש המנעות אקטיבית מהמצב האגורופובי ויש צורך בעזרה של מלווה כדי להתגבר על החרדה והפחד
    E.      הפחד מהחרדה אינו פרופורציונלי למידת הסכנה שהיא מהווה באמת.
    F.      הפחד, החרדה או ההימנעות נמשכים לרוב 6 חודשים או יותר.
    G.     הפחד והחרדה גורמים למצוקה קלינית וליקויים בתפקוד החברתי, תעסוקתי או אחר.
    H.     אין מצב רפואי גופני אחר שגורם לסימפטומים.
    I. הפחד והחרדה לא מוסברים בשום צורה אחר על ידי מצבים נפשיים אחרים והפרעות חרדה אחרות. 

    
    

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - הפרעת חרדה חברתית  - לא נכון - הפרעת חרדה חברתית היא הפרעה בה חווה לחץ או חרדה במצבים חברתיים מסויימים ולא חרדה מפני המלטות מצב כמו עם המטופלת הזו
    תשובה ב' - אגורופוביה - התשובה הנכונה - מטופלת מתאימה בדיוק לקריטריון כאשר היא לא רוצה ללכת לקניון בגלל פחד מהתקף חרדה שתחווה שם ולא תוכל לקבל עזרה
    תשובה ג' - פוביה ספציפית - לא נכון - פוביה ספציפית היא פחד מדבר מסויים והמנעות ממנו ולא פחד מחוסר היכולת לקבל עזרה במהלך התקף כמו פה
    תשובה ד' - הפרעת חרדה כללית (GAD) - לא נכון - הפרעת חרדה כללית מאופיינת בדאגה מוגזמת, לא נשלטת ולא רציונלית לגבי אירועים. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 533-534

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה