שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 39

  • 39. מה מהבאים מאפיין הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)  
    • 1

      מצב רוח מרומם

    • 2

      חשדנות רבה

    • 3

      עוררות יתר

    • 4

      מחשבות שווא

    • אם נסתכל על קריטריון E במיוחד אבל גם על חלק מהמאפיינים של קריטריון B נראה שעוררות יתר היא מאפיין מרכזי באבחנה של PTSD

      בשאלה הזו אנחנו נשאלים על הפרעת דחק פוסט טראומטית  - הפרעה שבה לוקים אנשים שעברו אירועים טראומטיים או נחשפו אליהם. 

      לפי הDSM כדי לאבחן הפרעת פוסט טראומטית:

      A.     צריכה להיות חשיפה לאלימות, מוות או פגיעה משמעותית באחת מהדרכים הבאותהמטופל חווה אותם בעצמו / המטופל חזה בהם בזמן שהתרחשו לאחרים / המטופל שמע שאירוע כזה קרה לאדם קרוב או בן משפחה / המטופל נחשף באופן חוזר ועקבי לאירועים טראומטיים כמו פראמדיקים, צוותי רפואה, שוטרים, עובדים סוציאליים.
      B.     המטופל חווה 1 או יותר מהבאים לאחר האירוע – זכרונות "חודרניים" ומטרידים / חלומות חוזרים בעלי תוכן שמושפע מהטראומה / התנתקות דיסוסציאטיבית (פלאשבקים) / תקופה אינטנסיבית או ממושכת של דחק פסיכולוגיה לאחר חשיפה לטריגרים חיצוניים או פנימיים שמדמים את הטראומה/ תגובות פסיכולוגיות מוגזמות לגירויים שמסמלים למטופל את הטראומה
      C.     המטופל נמנע מגירויים שמקושרים לטראומה באופנים הבאים – המנעות או מאמץ להמנע מזכרונות מטרידים , מחשבות ותחושות שקשורות לטראומה / מאמץ להמנע מטריגרים חיצוניים כמו אנשים, מקומות, שיחות, פעילויות וכו' שמזכירים את הטראומה
      D.     ישנם שינוים "שליליים" בקוגניציה ומצב הרוח של המטופל – חוסר יכולת לזכור אספקטים מסויימים של הטראומה  / נטייה שלילית מוגזמת לגבי העולם והעצמי / נטייה מעוותת של האשמה עצמית / מצב רגשי שלילי קבוע / ירידה בפעילות / הרגשת ניתוק וניכור מאחרים / חוסר יכולת לחוות רגשות חיוביים
      E.     שינויים משמעותיים בעירנות וראקטיביות – התנהגות עצבנית והתפרצויות כעס כלפי טריגרים שמזגירים את הטראומה / התנהגות מסוכנת ולא אחראית / עצבנות יתר / מטופל "על קוצים" בצורה מוגזמת/ בעיות עם ריכוז / הפרעות בשינה
      F.      הסימפטומים בקריטריונים B-E נמשכים חודש ומעלה  

      אם נסתכל על התשובות:
      תשובה א' - מצב רוח מרומם - לא נכון - מצב רוח מרומם הוא מאפיין יותר של מאניה או היפומאניה מאשר של PTSD
      תשובה ב' - חשדנת רבה - לא נכון - חשדנות רבה מאפיינת יותר הפרעת אישיות פראנואידית ( CLUSTER A )
      תשובה ג' - עוררות יתר - התשובה הנכונה - אם נסתכל על קריטריון E במיוחד אבל גם על חלק מהמאפיינים של קריטריון B נראה שעוררות יתר היא מאפיין מרכזי באבחנה של PTSD
      תשובה ד' - מחשבות שווא - לא נכון - מחשבות שווא הן המאפיין המרכזיה בהפרעות פסיכוטיות, במיוחד סכיזופרניה. 


      Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 560-562