שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 121

• 121.

  אישה עברה אונס לפני כחודשיים. כעת היא מדווחת על סיוטים בלילה ועברה ניסיון אובדני.
  מה הכי סביר  

  • 1

    PTSD

  • 2

    התקפי חרדה

  • 3

    דיכאון

  • 4

    סכיזופרניה

  • מטופלת אחרי אירוע טראומטי עם סימפטומים של חרדה וסיוטים שביצעה ניסיון אבדני מאוד מתאימים לאבחנה של הפרעת דחק פוסט טראומטית ( PTSD) 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה הזו אנחנו נשאלים על אישה שעברה אונס לפני חודשיים, מדווחת על סיוטים בלילה וביצעה ניסיון אבדני ואנחנו מתבקשים לאבחן ממה היא סובלת – הסימפטומים מכוונים אותנו לאבחנה של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).

    לפי הDSM כדי לאבחן הפרעת פוסט טראומטית:
    

    A.     צריכה להיות חשיפה לאלימות, מוות או פגיעה משמעותית באחת מהדרכים הבאות – המטופל חווה אותם בעצמו / המטופל חזה בהם בזמן שהתרחשו לאחרים / המטופל שמע שאירוע כזה קרה לאדם קרוב או בן משפחה / המטופל נחשף באופן חוזר ועקבי לאירועים טראומטיים כמו פראמדיקים, צוותי רפואה, שוטרים, עובדים סוציאליים.
    B.     המטופל חווה 1 או יותר מהבאים לאחר האירוע – זכרונות "חודרניים" ומטרידים / חלומות חוזרים בעלי תוכן שמושפע מהטראומה / התנתקות דיסוסציאטיבית (פלאשבקים) / תקופה אינטנסיבית או ממושכת של דחק פסיכולוגיה לאחר חשיפה לטריגרים חיצוניים או פנימיים שמדמים את הטראומה/ תגובות פסיכולוגיות מוגזמות לגירויים שמסמלים למטופל את הטראומה
    C.     המטופל נמנע מגירויים שמקושרים לטראומה באופנים הבאים – המנעות או מאמץ להמנע מזכרונות מטרידים , מחשבות ותחושות שקשורות לטראומה / מאמץ להמנע מטריגרים חיצוניים כמו אנשים, מקומות, שיחות, פעילויות וכו' שמזכירים את הטראומה
    D.     ישנם שינוים "שליליים" בקוגניציה ומצב הרוח של המטופל – חוסר יכולת לזכור אספקטים מסויימים של הטראומה  / נטייה שלילית מוגזמת לגבי העולם והעצמי / נטייה מעוותת של האשמה עצמית / מצב רגשי שלילי קבוע / ירידה בפעילות / הרגשת ניתוק וניכור מאחרים / חוסר יכולת לחוות רגשות חיוביים
    E.      שינויים משמעותיים בעירנות וראקטיביות – התנהגות עצבנית והתפרצויות כעס כלפי טריגרים שמזגירים את הטראומה / התנהגות מסוכנת ולא אחראית / עצבנות יתר / מטופל "על קוצים" בצורה מוגזמת/ בעיות עם ריכוז / הפרעות בשינה
    F.      הסימפטומים בקריטריונים B-E נמשכים חודש ומעלה  

    
    

    לסיכום - מטופלת אחרי אירוע טראומטי עם סימפטומים של חרדה וסיוטים שביצעה ניסיון אבדני מאוד מתאימים לאבחנה של הפרעת דחק פוסט טראומטית ( PTSD) 

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – PTSD – התשובה הנכונה – הסימפטומים של המטופלת של סיוטים, נסיון אבדני ואירוע טראומטי לפני כחודשיים
    תשובה ב' – התקפי פאניקה – לא נכון – התקפי פאניקה הם ביטויים פיזיולוגיים בעיקרם ומעט סימפטומים נפשיים של חרדה נפשית  (לא מתואר לנו שום סימפטום פיזיולוגיה)
    תשובה ג' – דיכאון – לא נכון – השאלה לא מתארת סימפטומים שמתאימים לדיכאון, במיוחד לאחר אירוע טראומטי.
    תשובה ד' – היפומאניה – לא נכון – היפומאניה היא מצב שגובל במאניה, מצב של התרוממות רוח ואופוריה ולא מצב של סיוטים וטראומה. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 561-563

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה